Реєстраційний номер
0823U100546, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
18-08-2023
Статус
Захищена
Назва роботи
Ефективність застосування нейропротектора і ноотропа в комплексному лікуванні рефракційної та дисбінокулярної амбліопії у дітей (клінічне дослідження)
Здобувач
Бадрі Ваел ...,
Керівник Бойчук Ірина Михайлівна
Опонент Мойсеєнко Наталія Миколаївна
Опонент Цибульська Таміла Євгенівна
Рецензент Бушуєва Наталія Миколаївна
Рецензент Коломієць Володимир Олександрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державна установа "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова Національної академії медичних наук України"
Опис
Об’єкт.рефракційна амбліопія, дисбінокулярна амбліопія (МКХ10; Н53.0). Мета. Визначити ефективність лікування рефракційної та дисбінокулярної амбліопії у дітей при використанні нейропротекторного і ноотропного препаратів на підставі вивчення морфометричних змін сітківки та спектру біопотенціалів кори головного мозку. Методи. Загально прийняті методи дослідження – візометрія, рефрактометрія, офтальмоскопія, біомікроскопія; 2)методи дослідження фузії та бінокулярного зору: (кольоротест, синоптофор, стереозір – тест Ланга, Тиітмус-стереофлай), 3) оцінка спектру ритмів ЕЕГ до та після традиційної та комплексної терапії ЕЕГ (спектр ритмів кори головного мозку, функціональні проби), 4) ОКТ STRATUS OCT3000 та STRATUS Heidelberg Ingeneering стандартні протоколи дослідження (диск і макула), 5)контрастна чутливість за тестом КЧ Bausch&Lomb (2013) 6)статистичні – пакет STATISTICA 8. Методи лікування – традиційна плеоптика та комплексний метод із застосуванням нейропротектора і ноотропа. Наукова новизна. Вперше встановлено, що застосування нейропротектора в комплексному лікуванні амбліопії впливає на сітківку – збільшує товщину шару нервових волокон скроневого сегмента сітківки до 78,5 ± 21,96мкм (в порівнянні з 72,5 ± 14,59мкм до лікування), p<0,05, що може свідчити про збільшення міжнейрональних зв'язків в сітківці після лікування. Вперше встановлено, що включення ноотропа в комплекс лікування амбліопії дозволяє нормалізувати індекси ритмів ЕЕГ, в тому числі альфа ритму у 68% хворих на рефракційну та у 49% на дисбінокулярну амбліопію , що свідчить про сприяння розвитку зорового аналізатора при цій патології. Доповнено знання про те, що функціональні проби з прикриттям очей дозволяють виявити збереженість ретино-кортикальних і талямокортикальних шляхів у дітей з рефракційною амбліопією та наявність залучення та дисфункції мезенцефальних відділов мозку у дітей з дисбінокулярною амбліопією, функціональні порушення яких можуть бути серйозною перешкодою відновлення бінокулярного зору. Використання ноотропу зменшує випадки дисфункцій у 48% проти 57% випадків у хворих на дисбінокулярну амбліопію та сприяє відновленню стереозору у 40 % дітей.( P<0,05) Практичне значення. Обґрунтовано застосування нейропротектора та ноотропа в комплексному лікуванні амбліопії. Проведений комплекс плеопто-ортоптичного лікування з використанням нейропротектора дозволив суттєво підвищити гостроту зору (на 0,4 у.о.), контрастну чутливість (на 1,3 бал.), поліпшити стереозір у хворих з рефракційною амбліопією (на 33,8%) та з дисбінокулярною амбліопією, також нормалізувати альфа-ритм у 68% хворих на рефракційну та у 49% хворих на дисбінокулярну амбліопію вказують на доцільність використання цих препаратів в комплекному лікуванні амбліопії. На підставі отримання об’ективних даних стану спектру ритмів ЕЕГ після комплекного лікування про зменшення дисфункцій у 48% проти 57% випадків хворих на дисбінокулярну амбліопію та відновлення стереозору у11,2% запропоновано включати ноотроп (пірацетам) в комплекс лікування дисбінокулярної амбліопії. Виявлено позитивний вплив нейропротектора в комплексному лікуванні дітей з амбліопією, що виразився в нормалізації індексів ритмів спектра біоелектричної активності кори головного мозку в групі з використанням препарату - збільшення альфа індексу і його нормалізація у 73% дітей з рефракційною амбліопією і у 55% з дисбінокулярною амблиопією, зниження індексу дельта і тета хвиль - 58 ± 9,6% і 7,8 ± 6,7% у 54% і 60 % випадків відповідно в порівнянні з дітьми, які отримували традиційне лікування збільшення альфа індексу і його нормалізація у 41,6% дітей, зниження індексу дельта і тета хвиль - у 41,7% і 50% відповідно. Результати роботи впроваджено в наукову роботу лабораторії розладу бінокулярного зору ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України», Сфера застосування. Медицина, офтальмологія.
Дата реєстрації
2023-08-21
Додано/оновлено в НРАТ
2023-08-21 / 2026-07-01
