Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0823U101737, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Оптимізація ортодонтичної корекції оклюзійних порушень при генералізованому пародонтиті

Здобувач

Сергієнко Олександра Ігорівна,

Керівник Фастовець Олена Олександрівна
Опонент Гасюк Петро Анатолійович
Опонент Силенко Юрій Іванович
Рецензент Самойленко Андрій Валерійович
Рецензент Глазунов Олег Анатолійович

На здобуття

Доктор філософії, 221, Стоматологія

Дата захисту

08-12-2023

Опис

Мета представленої роботи – підвищити ефективність ортодонтичної корекції оклюзійних порушень у хворих на генералізований пародонтит із частковими дефектами та деформаціями зубних рядів шляхом додаткового застосування терапії збагаченою тромбоцитами плазмою крові (PRP) на етапі підготовки до зубного протезування. Для виконання поставленої мети робота проводилась у три етапи, що різнились об’єктами та методами дослідження. На першому її етапі до спостереження було включено 300 хворих віком від 28 до 57 років, що потребували попереднього зубному протезуванню ортодонтичного лікування з приводу деформацій зубних рядів, які виникли внаслідок їх часткових дефектів. На другому етапі роботи обстежено 60 осіб віком 32-45 років, нарівно чоловіків та жінок, яким проводили ортодонтичне лікування із застосуванням брекет-систем на етапі підготовки до зубного протезування, з яких 30 мали генералізований пародонтит І-ІІ ступеня тяжкості, хронічного перебігу, решта – здоровий пародонт. Клініко-лабораторні дослідження проводили перед початком ортодонтичного лікування, а потім – через 6 та 12 місяців. Клінічне дослідження включало індексну оцінку стану пародонта, ортопантомографію або/та комп’ютерну томографію. За допомогою імуноферментного аналізу визначали наявність Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetem comitans, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Prevotella intermedia та вміст IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-4 в ясенній рідині. Мікробіологічне дослідження передбачало виділення та ідентифікацію мікроорганізмів ясенної рідини з використанням техніки аеробного та анаеробного культивування. На третьому етапі дисертаційного дослідження проведена клінічна апробація ортодонтичного лікування хворих на генералізований пародонтит із частковими дефектами та деформаціями зубних рядів, доповненого терапією збагаченою тромбоцитами плазмою крові (PRP), на етапі підготовки до зубного протезування. Отже, попередити погіршання перебігу запально-деструктивного процесу в навколозубних тканинах при ортодонтичному лікуванні хворих на генералізований пародонтит із дефектами та деформаціями зубного ряду в процесі підготовки до зубного протезування можливо за рахунок підвищення контролю гігієни порожнини рота, а також шляхом збільшення витривалості тканин пародонта до ортодонтичного навантаження. На етапі клінічної апробації в процесі ортодонтичного лікування в хворих обох дослідних груп вдалося досягти достовірного зниження значень гігієнічного індексу. Однак на тлі схожого стану гігієни порожнини рота перебіг запально-деструктивного процесу в тканинах пародонта достовірно різнився в дослідних групах. У хворих основної групи протягом тижня після першого введення PRP спостерігалося суттєве зниження інтенсивності запального процесу в яснах, тоді як в групі порівняння його гальмування відбувалося поступово, протягом місяця. Ускладнень ортодонтичного лікування серед дослідних основної та групи порівняння не встановлено. Проте в хворих групи порівняння реєструвалася подальша втрата мінеральної щільності кісткової тканини, тоді як в основній групі значення даного показника були стабільними. Більш того, у цих хворих була виявлена тенденція до редукції глибини пародонтальних кишень та зменшення втрати епітеліального прикріплення (Р > 0,05). Для всіх хворих по закінченні ортодонтичного лікування рівень прозапальних цитокінів в ясенній рідині зменшувався, а протизапального IL-4 збільшувався, однак лише в основній групі зазначені зміни були достовірними (Р < 0,05). Отримані нами результати клініко-лабораторних досліджень свідчать про ефективність застосування PRP у хворих на генералізований пародонтит, яким проводиться ортодонтичне лікування. Дана методика дозволяє збільшити витривалість пародонта до надмірних навантажень внаслідок ортодонтичних утручань, а також гальмувати запальні явища, що спричинюють розвиток деструкції кісткової тканини