Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U101971, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 20-02-2024 Статус Захищена Назва роботи Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування хворих на гніздову алопецію, асоційовану з метаболічним синдромом Здобувач Горда Інна Ігорівна, Керівник Возіанова Світлана Віталіївна Опонент Макуріна Галина Іванівна Опонент Сербіна Інесса Михайлівна Рецензент Свистунов Ігор Ваніфатійович Рецензент Цепколенко Володимир Олександрович Опис У дисертації представлено теоретичне узагальнення й практичне вирішення актуального наукового завдання – підвищення ефективності лікування хворих на гніздову алопецію (ГА), асоційовану з метаболічним синдромом (МС), шляхом розробки комплексної патогенетичної терапії з урахуванням клінічних особливостей, біохімічних показників метаболічних порушень, дерматоскопічних, патоморфологічних та імуногістопатологічних змін в ураженій шкірі. ГА – це автоімунне запальне захворювання волосяних фолікулів (ВФ) із нерубцевим типом втрати волосся на волосистій частині голови та/або інших ділянках шкіри. В основі механізмів розвитку ГА лежать клітинноопосередковані місцеві імунні реакції, повʼязані з Т-лімфоцитами і змінами цитокінового профілю, обумовлені генетичними чинниками й екзогенними тригерами. Актуальні епідеміологічні дані свідчать, що принаймні 1-2% населення планети переживають епізод ГА протягом життя, при цьому середній вік дебюту захворювання становить 25-27 років. Пацієнти з ГА часто мають супутні патології – відомо про численні асоціації гніздової алопеції з автоімунними захворюваннями, інфекціями, а також гематологічними, психіатричними, офтальмологічними, оториноларингологічними й ендокринними хворобами та різноманітними обмінними розладами. 3 Метаболічний синдром включає порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет 2 типу, абдомінальний тип ожиріння, дисліпідемію, артеріальну гіпертензію, мікроальбумінурію та тенденцію до швидкого прогресування атеросклерозу та його ускладнень. Протягом останніх 20 років поширеність МС значно зросла – наразі близько 30% населення планети страждає на цей синдром, що дозволяє оцінювати МС як «епідемію XXI століття». Не зважаючи на те, що в літературі описані асоціації ГА з різними ендокринними захворюваннями, роль метаболічного синдрому наразі залишається недостатньо вивченою. Це свідчить про актуальність дослідження механізмів цієї асоційованої патології та пошуку ефективних методів впливу на спільні ланцюги патогенезу ГА, обтяженої МС. Враховуючи перелічене, є доцільним вивчення клінічних, лабораторних і морфологічних особливостей перебігу гніздової алопеції, асоційованої з метаболічним синдромом і розробка патогенетично обґрунтованих підходів до корекції цих станів. З огляду на наведене, у дисертаційній роботі були запропоновані нові підходи до підвищення ефективності лікування хворих на гніздову алопецію, асоційовану з МС, шляхом розробки комплексної патогенетичної терапії з урахуванням клінічних особливостей, біохімічних показників, дерматоскопічних, патоморфологічних та імуногістологічних ознак захворювання. Передусім, було встановлено, що в групі хворих на гніздову алопецію з МС у порівнянні з групою хворих на гніздову алопецію без метаболічного синдрому спостерігалася достовірно вища частка пацієнтів із середньоважким ступенем ГА і достовірно нижча частка пацієнтів із легким ступенем тяжкості захворювання. Відзначено, що хворі на ГА з МС статистично значуще старші порівняно з хворими на ГА без МС (t=7,942; df=147; p<0,05), а дебют захворювання у пацієнтів цієї групи наставав пізніше за пацієнтів із ГА без МС (p<0,05). 4 Доведено, що хворі на ГА з МС мали статистично значущу (U=1586,5; Z=2,540; p=0,011) більшу кількість попередніх епізодів порівняно з хворими без зазначеного синдрому. При цьому тривалість захворювання є статистично більшою у пацієнтів з ГА, обтяженою МС. Також була встановлена пряма кореляція між тяжкістю захворювання на ГА та кількістю компонентів МС (ρ=0,609; tr=7,947 > tкр=1,659; p<0,05). Обчислено, що серед обстежених у 48,6% (n=53) спостерігаються 3 компоненти МС, у 51,4% (n=56) – 4-5 компонентів. Хворі на ГА з 4-5- компонентним МС мають статистично достовірно вищі показники ліпідного та вуглеводного обміну порівняно з хворими з 3 компонентами МС; виключення складає концентрація ЛПВЩ, яка у хворих із 4-5 компонентами статистично значуще менша, ніж у порівнюваній групі. У хворих на ГА легкого ступеня тяжкості статистично значуще переважає частота випадків, за яких виявлено 3 компоненти МС (χ2=16,030; df=1; p<0,05). Встановлено, що використання дерматоскопії при обстеженні хворих на ГА дозволяє підтвердити діагноз гніздової алопеції, уточнити стадію перебігу захворювання (активну або хронічну), контролювати процес лікування, проте не виявляє особливостей ушкоджених ділянок у хворих на гніздову алопецію з метаболічним синдромом та із необтяженим перебігом ГА. Дата реєстрації 2023-12-25 Додано в НРАТ 2025-08-01 Закрити