Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U102027, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 14-02-2024 Статус Запланована Назва роботи Велетенські аденоми гіпофіза з поширенням у шлуночкову систему. Діагностика та хірургічне лікування Здобувач Українець Олексій Валерійович, Керівник Гук Микола Олександрович Опонент Смоланка Володимир Іванович Опонент П’ятикоп Володимир Олександрович Рецензент Главацький Олександр Якович Рецензент Яковенко Леонід Миколайович Опис Ключові слова: велетенська аденома гіпофіза, шлуночкова система, ендоназальне ендоскопічне видалення, нейрохірургія, пухлина, фібрінова матриця, морфологічні характеристики, мікрохірургічне видалення, пластика твердої мозкової оболони, аутотрансплантат, хірургічне лікування, новоутворення, клінічні прояви. Мета роботи — підвищення ефективності лікування хворих з велетенськими аденомами гіпофіза із поширенням у шлуночкову систему на основі аналізу пролікованих пацієнтів, удосконалення діагностики, розробки та впровадження принципів комплексного лікування хворих з даною патологією. Об’єкт дослідження — велетенські аденоми гіпофіза з поширенням у шлуночкову систему. Методи дослідження: загальноклінічні, клініко-неврологічні та катамнестичний; нейровізуалізуючі, ендокринологічне обстеження пацієнтів, імуногістохімічні методи для визначення гістологічної будови пухлин, статистичні методи аналізу. Наукова новизна отриманих результатів. Поглиблено наукове уявлення про окремі ланки патогенезу велетенських аденом гіпофіза (ВАГ) з поширенням у шлуночкову систему (ШС). На основі клініко-морфологічного співставлення, поглиблених нейропатоморфологічних та імуногістохімічних досліджень продемонстровано варіативність цих новоутворень. Вперше запропоновано шляхи підвищення радикальності хірургічного лікування з урахуванням особливостей ендоскопічного ендоназального хірургічного доступу. Доведено необхідність максимального первинного радикального екстра-інтракапсулярного видалення ВАГ, з метою регресу ліквородинамічних та зорових порушень. Розроблено та впроваджено новий патогенетично обґрунтований клініко-хірургічний підхід до класифікації варіантів ВАГ з поширенням у ШС відносно необхідності успішного проведення пластики дефекту та мінімізації післяопераційних ускладнень. Доведено, що своєчасне виявлення гормональних порушень при ВАГ із поширенням у ШС до і після хірургічного лікування та призначення адекватної комплексної замісної гормонотерапії забезпечує високу якість життя оперованих хворих. Практичне значення отриманих результатів. Запропоновані високоефективні варіанти ендоскопічної ендоназальної методики хірургічного видалення ВАГ з поширенням у ШС. Удосконалено та детально описано етапи виконання ендоскопічних ендоназальних втручань при даній патології. Впроваджено застосування активного люмбального дренування при ВАГ з поширенням у ШС, та обґрунтовано необхідність встановлення зовнішнього вентрикулярного дренажа, як першого етапу операції. Запропоновані методики пластики дефекту після видалення ВАГ з поширенням у ШС дозволили зменшити частоту післяопераційних ускладнень у вигляді назальної ліквореї, запальних ускладнень та пов’язаних повторних операцій при ендоскопічному ендоназальному видаленні. Дата реєстрації 2023-12-27 Додано в НРАТ 2023-12-27 Закрити