Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U102052, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 01-02-2024 Статус Захищена Назва роботи Диференційний підхід до протоколів контрольованої стимуляції яєчників у жінок репродуктивного віку з різним оваріальним резервом. Здобувач Чайка Оксана Олександрівна, Керівник Камінський Анатолій Вячеславович Опонент Корнієнко Світлана Михайлівна Опонент Бойчук Олександра Григорівна Рецензент Вдовиченко Сергій Юрійович Рецензент Кротік Олена Ігорівна Опис Дисертацію присвячено підвищенню ефективності відновлення репродуктивної функції в програмах допоміжних репродуктивних технологій у жінок з безпліддям, із прогнозованою бідною відповіддю яєчників, шляхом розробки та впровадження диференційованого підходу до протоколів контрольованої стимуляції яєчників у цих жінок. Для вирішення поставленої мети були визначені такі завдання: провести ретроспективний клініко-статистичний аналіз соматичного та репродуктивного анамнезу у жінок з безпліддям для виявлення факторів прогнозування ризику розвитку бідної відповіді в програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ); дослідити вихідний гормональний статус у досліджуваних пацієнток перед програмою ДРТ; оцінити показники гонадотропної стимуляції та індукованого фолікулогенезу у досліджуваних пацієнток; дослідити зміни в кількісному та якісному складі ооцитів та ембріонів при застосуванні рекомбінантних та сечових гонадотропінів для контрольованої стимуляції суперовуляції у обстежених жінок та оцінити ускладнення; розробити, впровадити та довести клінічну ефективність алгоритму диференційованого підходу до протоколів контрольованої стимуляції яєчників у жінок репродуктивного віку з прогнозованою бідною відповіддю яєчників в програмах ДРТ. Дослідження проведені в Клініці репродуктивних технологій Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, на базі Київського міського центру репродуктивної та перинатальної медицини за період з 2019-2022 рр. Дослідження проведено в три етапи, до дослідження залучено 145 жінок ретроспективно та 180 жінок проспективно, які планували вагітність протягом 2019– 2022 років. На І етапі ретроспективного дослідження проведено клініко-статистичний аналіз амбулаторних карт 100 жінок у віці від 25 до 42 років з безпліддям різного генезу і бідною відповіддю яєчників на стимуляцію в програмах ДРТ– основна група. Контрольну групу (КГ) склали 45 жінок у віці від 25 до 42 років з безпліддям з нормальною відповіддю на стимуляцію в програмах ДРТ. Дані для ретроспективного дослідження були надані архівом клінічної бази кафедри акушерства, гінекології та репродуктології Київським міським центром репродуктивної та перинатальної медицини. На ІІ етапі проспективного дослідження було клінічно обстежено 140 жінок репродуктивного віку які планували вагітність методом ДРТ та мали в анамнезі «слабку» відповідь яєчників на стимуляцію гонадотропінами-основна група (ОГ). Контрольну групу (КГ) склали 40 пацієнток з безпліддям без ризику слабкої відповіді на контрольовану стимуляцію суперовуляції (КССО). Залежно від гормональної терапії в протоколі ДРТ (IVF/ICSI) у подальшому дослідженні, обстежених пацієнтів ОГ розділили на такі групи. Основна клінічна І група - 75 жінок, у яких контрольовану стимуляцію суперовуляції проводили сечовими гонадотропінами (лМГ) в протоколі із застосуванням антагоністів гонадотропінрелізинг-гормонів (ант-ГнРГ). ІІ група (порівняння) - 65 жінок, у яких стимуляцію суперовуляції проводили за аналогічною схемою рекомбінантними гонадотропінами (р-лФСГ). На ІІІ етапі проспективного дослідження проведено оцінку клінічної ефективності застосування запропонованої контрольованої стимуляції суперовуляції у жінок І групи та нами проведено спостереження за перебігом вагітності, пологів та станом новонароджених у цій групі. Результати І етапу дослідження показали, що аналіз соматичного та репродуктивного анамнезу у пацієнток з різним оваріальний резервом дав можливість виявити фактори ризику прогнозованої слабкої відповіді яєчників на стимуляцію гонадотропінами, а саме: - старший репродуктивний вік (36,4±3,6 років); - висока частота недостатності гормональної функції яєчників 74 (74,0%); - висока частота запальних захворювань яєчників 62 (62,0%); - висока частота оперативних утручань на органах малого таза і, як наслідок, зміна кровопостачання коркового шару яєчників, зменшення обсягу строми і редукція фолікулярного запасу - одностороння оваріоектомія в 32 (32,0%) випадках та резекції яєчників - 27 (27,0%) випадках. Дата реєстрації 2023-12-28 Додано в НРАТ 2025-08-01 Закрити