Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U102058, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 09-02-2024 Статус Захищена Назва роботи Профілактика невиношування вагітності у жінок із різною патологією шийки матки Здобувач Машир Наталія Вікторівна, Керівник Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Литвак Олена Олегівна Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Рецензент Вітюк Алла Дмитрівна Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти невиношування вагітності у жінок із різною патологією шийки матки на підставі вивчення клініко-інструментальних та мікробіологічних особливостей, а також удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: оцінити структуру патології шийки матки у вагітних жінок, а також рівень поєднаних форм; з’ясувати основні кольпоскопічні особливості у вагітних жінок із патологією шийки матки; представити результати цитологічного обстеження вагітних жінок із патологією шийки матки; показати сумарну частота та структуру супутньої генітальної захворюваності у жінок з патологією шийки матки; удосконалити та показати ефективність алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією шийки матки. Об’єкт дослідження – невиношування вагітності, гестаційні ускладнення. Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів у жінок із різною патологією шийки матки. Методи дослідження – клінічні, кольпоскопічні, цитологічні, мікробіологічні, морфологічні та статистичні. 3 Установлено нові аспекти патогенезу невиношування вагітності у жінок із різною патологією шийки матки, які полягають у негативному впливі запальних на травматичних змін цервікального каналу на розвиток фетоплацентарного комплексу та мікробіологічні показники, що корелює з клінікою загрози переривання, передчасних пологів, плацентарної дисфункції, затримки розвитку плода та несприятливими перинатальними наслідками. Показано, що при поєднаних формах патології шийки матки має місце високий рівень невиношування вагітності, а при її пролонгації розвивається плацентарна дисфункція, передчасні пологи та перинатальна патологія. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією шийки матки на підставі використання направленої медикаментозної корекції. Вивчено клініко-анамнестичні особливості в жінок із різною патологією шийки матки та встановлені провідні фактори ризику. Показано вплив різних форм патології шийки матки на клінічний перебіг вагітності, пологів та перинатальні наслідки розродження. Представлені найбільш інформативні клініко-інструментальні та мікробіологічні маркери з метою контролю за ефективністю лікувальнопрофілактичних заходів у різні триместри вагітності. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією шийки матки щодо зниження частоти невиношування та перинатальної патології. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2020 по 2023 роки. Автором проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 160 жінок із різною патологією шийки матки, з яких 30 отримували загальноприйняті діагностичні та лікувальнопрофілактичні заходи та 30 – удосконалений нами алгоритм, 4 40 вагітних жінок складали контрольну групу. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм лікувально-профілактичних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертантки викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, у публікації в співавторстві внесок дисертантки був визначальним, а також в тій частині актів впровадження, що стосуються науково-практичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структурі патології шийки матки у вагітних жінок переважали гіпертрофія шийки матки (57,0%) та ектопія шийки матки (53,0%) у порівнянні із рубцевою деформацією (31,0%), ектропіоном (18,0%) та поліпами цервікального каналу (6,0%). Рівень поєднаних варіантів склав 65,0% відповідно. Провідними кольпоскопічними особливостями у вагітних жінок із патологією шийки матки були високий рівень (58,0%) аномальної кольпоскопічної картини: пунктація (ніжна і груба), мозаїка (ніжна і груба), ацетобілий епітелій і йоднегативні ділянки. Крім того, пунктація визначлася у 20,0% пацієнток як йоднегативна ділянка, вкрита однаковими за розміром червоними крапками. Ніжна пунктація характеризувалася дрібними, однаковими, рівномірно розташованими крапками; груба – крупними, рельєфними, нерівномірними крапками. Червоні крапки були сполучнотканинними сосочками багатошарового плоского епітелію, в яких візуалізуються петлі капілярів (васкуляризація атипії епітелію). Дата реєстрації 2023-12-28 Додано в НРАТ 2025-08-01 Закрити