Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U000220, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-02-2024 Статус Захищена Назва роботи Клініко-морфологічні особливості внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених, поліморфність симптоматики, варіабельність перебігу, корекція. Здобувач Чухран Юрій Юрійович, Керівник Горленко Олеся Михайлівна Опонент Яблонь Ольга Степанівна Опонент Колоскова Олена Костянтинівна Рецензент Сірчак Єлизавета Степанівна Рецензент Томей Адріан Іванович Опис Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностичного та лікувального алгоритму внутрішньоутробної інфекції у новонароджених немовлят від матерів з підтвердженою TORCH-інфекцією з урахуванням етіопатогенетичних складників, варіативності клінічного перебігу та можливостей корекції патологічного стану. Для оцінки функціонального стану, новонародженим дітям з групи дослідження проводилося клінічно-лабораторне та інструментальне обстеження. Значення параметрів цитокінового профілю (IЛ-1 , IЛ-6, IЛ-8, IЛ-10) варіювали у межах референтних величин, але з достовірними відмінностями зі значеннями контрольної групи, що складало 9,24; 20; 11 разів відповідно. Значне підвищення рівнів IL-6 обох груп у 24 рази (22,23 ± 14,79 та 22,31±14,43 пг/мл) у порівнянні з контрольною групою немовлят (0,78 ± 0,06 пг/мл, р=0,98; р1<0,001; р2<0,001), а також у 2,2 рази перевищують верхню межу референтних значень. Рівні запальних медіаторів (γ-IFN, прокальцитоніну, неоптерину, TNF-α, Pg E2) достовірно відрізнялися від даних контрольної групи немовлят та перевищували верхню межу референтних величин у 2,4; 40; 8,9; 25; 3,5 рази, відповідно. Переважальним ускладненням у передчасно народжених дітей спостерігалися внутрішньошлуночкові крововиливи (ВШК) , які складають, за нашими даними, 22,9% від досліджуваної групи немовлят. Кількість випадків ВШК II ступеню складає найвищий відсоток у структурі розподілу ступенів ВШК (46%) та I ступнею – 28%. Проведений кореляційний аналіз отриманих даних на стартовому етапі дослідження виявив достовірні кореляційні взаємозв’язки Iл-1 та гестаційного віку (r=0,22, p=0,02), Іл-10 та елементів крові, зокрема, до пулу паличкоядерних нейтрофілів (r=0,37, p<0,001). Спостерігаються позитивні кореляційні взаємозв’язки ІgM із рівнями лімфоцитів (r=0,39, p<0,001), загального білку (r=0,51, p<0,001), калію (r=0,49, p<0,001), натрію (r=0,47, p<0,001), хлору (r=0,42, p<0,001) та гестаційним віком (r=0,19, p=0,05). Отримані дані свідчать про прямі достовірні впливи рівнів лімфоцитів, як продуцентів; загального білка, як джерела синтезу антитіл; гестаційного віку, як стану зрілості органів і систем новонародженого. Показник Ig G презентує позитивні кореляційні взаємозв’язки із рівнем лімфоцитів (r=0,32, p=0,001), Ig E (r=0,42, p<0,001), сироваткового заліза (r=0,34, p<0,001), Іл-8 (r=0,35, p<0,001) та сечовини. Від’ємні кореляційні взаємозв’язки спостерігаються із рівнем моноцитів (r=-0,35,p<0,001), загального білка (r=-0,26, p=0,006), ЛФ (r=-0,40, p<0,001), Іл-6 (r=-0,36, p<0,001). Різнонаправлена кореляційна залежність між рівнями γ-IFN та ФНП-α (r=-0,44, p<0,001). Спостерігається позитивний взаємозв’язок високого рівня прокальцитоніну (r=0,91, p<0,001) зі значеннями γ-ІФН. Згідно проведених клініко-лабораторних, морфометричних та інструментальних методів досліджень отримано актуальну інформацію про виникнення та перебіг внутрішньоутробної інфекції у передчасно народжених немовлят. У досліджуваних немовлят спостерігалося переважання фетопатій (n=99, 90,8%) та ембріопатій (n=10, 9,2%), що свідчить про переважне інфікування плоду у фазі плацентарного розвитку. За нашими даними при морфометричних дослідженнях, хронічна фетоплацентарна недостатність (ХФПН) матерів з перенесеними TORCH-інфекціями в анамнезі спостерігалася у 37 (33,91±2,16%) породіль з ідентифікованою TORCH-інфекцією. Підтверджено, що внутрішньоутробна інфекція може викликати передчасні пологи через секрецію прозапальних цитокінів, що виділяються матір’ю та/або плодом у відповідь на інфекцію. Значне підвищення рівнів IL-6 у обох груп у 24 рази (22,23± 14,79 та 22,31±14,43 пг/мл) у порівнянні з контрольною групою немовлят (0,78±0,06 пг/мл, р=0,98; р1<0,001; р2<0,001), а також у 2,2 рази перевищують верхню межу референтних значень. Рівні запальних медіаторів (γ-IFN, прокальцитоніну, неоптерину, TNF-α, Pg E2) достовірно відрізнялися від даних контрольної групи немовлят та перевищували верхню межу референтних величин у 2,4; 40; 8,9; 25; 3,5 рази відповідно. Обґрунтовано застосування оптимізованої схеми лікування немовлят із внутрішньоутробною інфекцією із додаванням імуномоделюючого складника терапії до стандартного лікування шляхом проведення деталізованого аналізу порівняльної характеристики маркерів запальної відповіді дитячого організму. Виокремлено основні чинники розвитку запальної патології немовляти, такі як ІЛ-1,6 та рівні γ-IFN, прокальцитоніну, неоптерину, TNF-α, Pg E2. Доведено, що взаємозв’язки Anti -CMV-Ig G та ІЛ-1 (r=0,75, p<0,001) свідчать про стимуляцію ініціації запального процесу дитячого організму та пригнічення синтезу ІЛ-10 (r=-0,29, p=0,002). Дата реєстрації 2024-01-09 Додано в НРАТ 2024-01-09 Закрити