Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U000350, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 08-03-2024 Статус Захищена Назва роботи Оптимізація діагностики та прогнозування перебігу ішемічної хвороби серця у хворих із супутнім ожирінням на підставі вивчення батокінового обміну Здобувач Гріднева Ольга Володимирівна, Керівник Кравчун Павло Григорович Опонент Рудик Юрій Степанович Опонент Вакалюк Ігор Петрович Рецензент Бабаджан Володимир Данилович Рецензент Шелест Борис Олексійович Опис Мета роботи: оптимізація діагностики та прогнозування перебігу ішемічної хвороби серця у хворих із супутнім ожирінням на підставі вивчення батокінового обміну, показників вуглеводного та ліпідного обмінів, кардіогемодинаміки та особливостей уражень коронарних артерій. Матеріал та методи дослідження: клініко-лабораторні та інструментальні характеристики при ішемічній хворобі серця й ожирінні (віко-статеві характеристики, тяжкість ожиріння, структурно-функціональний стан міокарда, стан коронарних артерій, вуглеводного обміну та ліпідного профілю й рівнів батокінів ендотеліального фактору росту судин А, фактору росту фібробластів 21) й особливості лікувальної тактики. Проведено обстеження 105 хворих на ІХС, які знаходились на лікуванні в кардіологічному відділенні КНП «Міська клінічна лікарня №27» ХМР та 25 осіб контрольної групи за період 2019–2023 рр. Методи лікування: на тлі стандартної терапії згідно протоколу надання медичної допомоги при стабільних формах ішемічної хвороби серця. Розраховано прогностичні властивості FGF21 та VEGF-A у хворих з ІХС та ожирінням. FGF21 виявив предикторну інформативність щодо розвитку порушень ліпідного (при рівні більше 233 пг/мл) та вуглеводного (при рівні більше 249 пг/мл) обмінів. VEGF-A показав прогностичні властивості у відношенні атеросклеротичного ураження коронарних артерій при рівні більше 303 пг/мл та щодо прогнозування дилятації порожнини ЛШ при рівні більше 294 пг/мл у хворих з поєднаним перебігом ІХС та ожирінням. Розрахована модель прогнозування розвитку кардіоваскулярних подій за коморбідності ІХС та ожиріння: розвиток кардіоваскулярних подій за коморбідного перебігу ІХС та ожиріння = -101,442 – (0,169*САТ) + (0,531*FGF-21) + (0,542*VEGF-A) + (0,111*ЛПНА) + (0,290*ПГЛКА) + (1,486*ЛПНЩ). Визначені високі класифікаційні якості розробленої моделі: оптимальне граничне значення моделі = 0,0312, за якого розроблена модель має 95,7 % чутливості та 99,4 % специфічності. Наукова новизна дисертаційної роботи поглибила знання щодо особливостей перебігу ІХС за коморбідності метаболічних порушень, а саме розвитку гіперактивності параметрів батокінового обміну VEGF-A та FGF21 за наявності ожиріння та прогресуванні його ступеня тяжкості. Отримано нові дані щодо ролі FGF21 як маркера виникнення порушень ліпідного обміну у хворих з поєднаним перебігом ІХС та ожирінням. Продемонстровано роль VEGF-A як індикатора атеросклеротичного ураження коронарних артерій у хворих з ІХС та супутнім ожирінням. Уперше встановлено, що гіперконцентрація VEGF-A пов’язана із збільшенням кінцево-систолічного та кінцево-діастолічного об'ємів за коморбідності ІХС та ожиріння. Доведено існування взаємозв’язку між FGF21 та рівнем глікозильованого гемоглобіну, що може бути використано для прогнозування порушень вуглеводного обміну у хворих з поєднаним перебігом ІХСта ожирінням. Встановлено позитивний вплив стандартної терапії на параметри батокінового обміну VEGF-A та FGF21, ліпідного профіля та клінічний стан хворих на ІХС та ожиріння. Дата реєстрації 2024-01-15 Додано в НРАТ 2024-02-16 Закрити