Реєстраційний номер
0824U000386, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
05-03-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Значення біомаркерів гострого запалення в діагностиці бактерійних пневмоній у ВІЛ-позитивних осіб
Здобувач
Цико Олена Володимирівна,
Керівник Юрко Катерина Володимирівна
Опонент Чемич Микола Дмитрович
Опонент Коваль Тетяна Ігорівна
Опонент Лядова Тетяна Іванівна
Рецензент Гаврилов Анатолій Вікторович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертацію присвячено вирішенню актуального питання інфектології – удосконаленню клініко-лабораторної діагностики бактерійних пневмоній (БП) у ВІЛ-позитивних осіб та диференційній діагностиці БП на тлі ВІЛ-інфекції з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ на підставі визначення рівнів біомаркерів гострого запалення (С-реактивного протеїну (CRP), серомукоїдів (SM), гамма-інтерферону (IFN-γ), інтерлейкіну-6 (IL-6), фактору некрозу пухлин-α (TNF- α)) в сироватці крові та проведення антропометричного дослідження (визначення індексу маси тіла (ІМТ) та товщини підшкірно жирового шару в ділянці біцепсу, тріцепсу, підлопатковій та навколопупковій ділянці).
Згідно з анамнезом захворювання, хворі обох груп мали відмінності в тривалості захворювання перед госпіталізацією до стаціонару. Хворі на ВІЛ/БП мали терміни захворювання від 2-х до 21 дня, з яких до 10 днів – 42 (56 %) особи, більше 10 днів – 33 (44 %) особи; в групі хворих на ВІЛ/ТБ терміни захворювання склали від 1 до 12 місяців, а саме 1 місяць – 12 (16 %) хворих, > 1 місяця – 63 (84 %) пацієнта.
Ознаки інтоксикаційного синдрому та синдрому загальних запальних змін, мали майже всі хворі в обох групах (96 %). Синдром запальних змін легеневої тканини спостерігався у всіх хворих першої та другої груп, однак був більш вираженим в групі хворих на ВІЛ/БП.
Переважаючим етіологічним збудником БП на тлі ВІЛ-інфекції виявився Staphylococcus aureus (60,5 %).
У ВІЛ-позитивних пацієнтів з БП та ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, порівняно із здоровими особами, виявлено статистично значиме підвищення в сироватці крові рівнів CRP, SM, γ-IFN, IL-6 та TNF-α (p<0,001). ВІЛ-позитивні особи з БП мали статистично значимо високі рівні значення γ-IFN (p<0,001) та TNF-α (p<0,001), порівняно з групою хворих на ВІЛ/ТБ, в якій статистично високими були значення CRP (p<0,001), SM (p<0,001) та IL-6 (p<0,001).
У ВІЛ-позитивних осіб з БП та ко-інфекцією ВІЛ/ТБ під час антропометрії було виявлено, що ІМТ у хворих обох груп був в межах допустимих норм, але в групі з ВІЛ/ТБ-ко-інфекцію був статистично менше, ніж при супутній БП (p < 0,001). Товщина підшкірно жирового шару у визначених ділянках відповідала нормальним значенням в групі хворих на ВІЛ/БП, однак в групі хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ була статистично нижчою від прийнятих значень (p < 0,001). Згідно з цим був розрахований антропометричний індекс (АІ) для кожної з груп.
Таким чином, короткі терміни розвитку хвороби (до трьох тижнів), виражений синдром запальних змін легеневої системи, значення CRP ≤ 12,8 мг/л, SM ≤ 15,95 одиниць помутніння, IL-6 ≤ 10,03 пг/мл, γ-IFN > 11,29 пг/мл, TNF-α > 18,5 пг/мл та значення АІ (>87,91), свідчили про гостре запалення при ВІЛ/БП, в свою чергу тривалий період розвитку хвороби, , визначені рівні CRP > 12,8 мг/л, SM > 15, 95 одиниць помутніння, IL-6 > 10,03 пг/мл, γ-IFN ≤ 11,29 пг/мл, TNF-α ≤ 18,5 пг/мл та значення АІ (<87,91) відповідатимуть захворюванню на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ.
На підставі комплексного аналізу клініко-імунологічних даних, рівнів біомаркерів гострого запалення та значень АІ розроблено алгоритм диференційної діагностики БП та вперше діагностованого туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб і хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ТБ.
Отримані дані дозволять покращити клініко-лабораторну діагностику БП та диференційну діагностику БП та вперше діагностованого туберкульозу на тлі ВІЛ-інфекції.
Дата реєстрації
2024-01-15
Додано/оновлено в НРАТ
2024-02-16 / 2026-07-01
