Search academic texts

Information × Registration Number 0824U000578, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 10-01-2024 popup.evolution . Title Optimizing the treatment of patients with severe urticaria Author Natalya O. Nedohybchenko, popup.head Evgeniya M. Dytiatkovska popup.opponent Andrii I. Kurchenko popup.opponent Serhii V. Zaykov popup.opponent Artemii Y. Bogomolov popup.review Kateryna Y. Gashynova Description У дисертаційній роботі розв’язана важлива задача сучасної алергології – оптимізована тактика лікування хворих на тяжку хронічну кропив’янку (ТХК) за допомогою доведення ефективності застосування мінімальної для омалізумабу дози 150 мг за схемою кожні 21 добу внутрішньом’язово тричі на підставі оцінки якості життя пацієнтів з ТХК та динамічного клініко-лабораторного спостереження. Після оцінки відповідності критеріям включення і виключення 104 пацієнти із ТХК були включені у дане одноцентрове проспективне дослідження загальною тривалістю 33 тижні. Критерії включення: наявність ТХК (28-42 бали за UAS7); вік від 18 до 65 років; підписання інформованої згоди на участь у дослідженні; критерії виключення: вагітність, лактація; наявність активного злоякісного новоутворення; відоме інфікування вірусом імунодефіциту людини, вірусом гепатиту В, вірусом гепатиту С, або будь-якою активною інфекцією, яка потребує лікування; наявність відомої гіперчутливості до досліджуваних препаратів. Для виконання поставлених задач використовували опитування пацієнтів, збір анамнезу, загальне фізикальне обстеження, визначення активності і тяжкості кропив’янки за шкалою UAS7, визначення показників якості життя за опитувальником SKINDEX-29, визначення рівнів загального IgE сироватки крові до початку та після закінчення лікування за допомогою хемілюмінесцентного імуноаналізу та триптази сироватки крові перед початком лікування за допомогою методу імунофлуоресцентного ферментного аналізу ImmunoCAP. Для обробки отриманих даних використовували методи описової та аналітичної статистики. Новизна дослідження та одержаних результатів. Вперше у Дніпровському регіоні було проведено дослідження, в яке були включені пацієнти ізольовано із ТХК, визначено їх основні клініко-анамнестичні характеристики та лабораторні показники, досліджено стан якості життя цієї категорії хворих. Вперше розроблений та застосований алгоритм лікування хворих на ТХК, які мали рецидив ТХК протягом 3-6 місяців після завершення курсу антагоністів H1-гістамінових рецепторів другого покоління, який включає в себе застосування мінімальної дози омалізумабу 150 мг внутрішньом’язово з інтервалом 21 добу тричі, що дозволило забезпечити контроль симптомів кропив’янки та досягти стійкої ремісія з відсутністю симптомів кропив’янки, покращити якість життя пацієнтів. Ефективність розробленого алгоритму була статистично значущо вища за ефективність застосування стандартного та чотирьохкратного дозувань дезлоратадину. Вперше запропоновано призначення під час планування вагітності пацієнткам із ТХК омалізумабу в дозі 150 мг з інтервалом 21 доба тричі, що призводило до зникнення симптомів та пролонгації безрецидивного перебігу. Вперше розроблено та перевірено ефективність алгоритму підготовки хворих на ТХК до вакцинації від COVID-19, що дозволить підвищити прихильність до вакцинації та проводити вакцинацію цій категорії пацієнтів без ускладнень. Практичне значення отриманих результатів. Розроблений та впроваджений в закладах охорони здоров’я алгоритм лікування хворих на ТХК: пацієнтам, які мали рецидив симптомів кропив’янки протягом 3-6 місяців після завершення курсу антагоністів H1-гістамінових рецепторів другого покоління рекомендується призначати курс препарату моноклонального антитіла до імуноглобулінів Е омалізумабу в дозі 150 мг внутрішньом’язово кожні три тижні тричі. Застосування цього алгоритму дозволяє позбавити пацієнтів симптомів кропив’янки, відтермінувати розвиток рецидиву, а також оптимізувати прямі та непрямі витрати, оскільки застосовується мінімальне дозування омалізумабу, а подовження безрецидивного періоду потенційно знижує витрати на лікування та оплату непрацездатності. Також розроблено і перевірено ефективність алгоритму прегравідірної підготовки пацієнток із ТХК: жінкам, хворим на ТХК, які планують вагітність, в якості прегравідарної підготовки з метою поліпшення перебігу вагітності та подовження безрецидивного періоду рекомедується призначати курс препарату моноклонального антитіла до імуноглобулінів Е омалізумабу в дозі 150 мг внутрішньом’язово кожні три тижні тричі. Розроблений алгоритм підготовки до вакцинації від вірусу SARS-CoV-2 хворих на ТХК, який включає в себе наступні кроки: 1) визначення рівня триптази крові; 2) при референтних значеннях триптази (< 11 мкг/л) пацієнтам призначали 5 мг дезлоратадину перорально за 30 хвилин до вакцинації; при рівні триптази ≥ 11 мкг/л пацієнтам призначали 20 мг дезлоратадину за 30 хвилин до вакцинації; 3) за 72 години до запланованої вакцинації пацієнтам відміняли прийом препаратів, які визнані Європейським реєстром анафілаксії супутніми факторами ризику тяжкої медикаментозної реакції гіперчутливості (ацетилсаліцилова кислота, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, антагоністи рецептору ангіотензину ІІ, β-блокатори та інгібітори протонної помпи). Перевірена його ефективність Registration Date 2024-01-22 popup.nrat_date 2024-01-22 Close