Реєстраційний номер
0824U000652, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
18-01-2024
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Особливості розвитку та корекція метаболічних і гемодинамічних порушень у хворих на цукровий діабет 2 типу з різною масою тіла.
Здобувач
Кобринська Олена Яремівна,
Керівник Дідушко Оксана Миколаївна
Опонент Місюра Катерина Василівна
Опонент Юзвенко Тетяна Юріївна
Рецензент Федоров Сергій Валерійович
Рецензент Скрипник Надія Василівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
У дисертаційній роботі встановлено, що перебіг цукрового діабету (ЦД) 2 типу у осіб із різною масою тіла характеризується певними метаболічними особливостями. Наявність абдомінального відкладання жиру навіть при нормальному показнику індексу маси тіла (ІМТ) супроводжується достовірно вираженими порушеннями вуглеводного та ліпідного обмінів, функції нирок і печінки, посиленням серцево-судинного ризику, а також погіршенням якості життя у хворих на ЦД 2 типу. У хворих на ЦД 2 типу із збільшенням маси тіла зростають прозапальна активність, що проявляється збільшенням рівня IЛ-6, і показників hs-СРП.
Вперше в Україні встановлено рівні фракталкіну у пацієнтів із ЦД 2 типу та їх залежність від показника ІМТ. Встановлено значущо вищий рівень фракталкіну в усіх пацієнтів із ЦД 2 типу порівняно із здоровими особами ((127 ± 21,37) пг/мл. Найвищі показники були у пацієнтів із ожирінням ((593,0 ± 32,88) пг/мл), проміжні – в осіб з надмірною масою тіла ((487,27 ± 38,67) пг/мл), найменші – у пацієнтів з нормальним ІМТ ((293,06 ± 42,57) пг/мл). Виявлено наявність середньої сили прямого кореляційного зв’язку із ІМТ (r = 0,45; р = 0,0001), та сильний із ОТ (r = 0,72; р<0,0001), наявність помірного кореляційного зв’язку з рівнем загального холестерину (ЗХ) (r = 0,46; р = 0,0005), слабкого із рівнем холестерину ліпопротеїдів дуже низької густини (ХС ЛПДНГ) (r = 0,26; р = 0,0005), рівнем холестерину ліпопротеїдів низької густини (ХС ЛПНГ) (r = 0,19; р = 0,01) та тригліцеридів (ТГ) (r = 0,22; р = 0,005), тоді як із глікованим гемоглобіном (HbA1c) (спостерігався значний зв’язок (r = 0,62; p<0,00001), значний зв’язок між рівнем фракталкіну та ІЛ-6 (0,69; р = 0,0005), а також hs-СРП (r = 0,61; p<0,00001), значний зв’язок (r = 0,63 p<0,00001) між рівнем фракталкіну та лептину. Доведено, наявність кореляційного зв’язку між рівнем фракталкіну і товщиною задньої стінки лівого шлуночка (ТЗСЛШ), індексом маси міокарду лівого шлуночка (ІММЛШ) та діаметром лівого передсердя (ЛП).
Набуло подальшого розвитку комплексне вивчення клінічних та патогенетично значущих чинників, які мають важливе значення для пацієнтів із ЦД 2 типу і різною вагою – фракталкіну, ІЛ-6 – та їх вплив на процеси запалення. Доведено, що рівень фракталкіну може застосовуватися в якості прогностичного маркера серцево-судинних ускладнень у осіб із ЦД 2 типу та інсулінорезистентністю.
Підтверджено, що збільшення ваги у хворих на цукровий діабет 2 типу сприяє зростанню як систолічного артеріального тиску (САТ), так і діастолічного артеріального тиску (ДАТ) та обумовлює структурно-функціональні особливості ремоделювання міокарда, які у пацієнтів із ЦД 2 типу на тлі збільшення маси тіла за даними трансторакальної ЕхоКГ проявляються статистично значущим потовщенням міокарда лівого шлуночка, як задньої стінки, так і міжшлуночкової перегородки, збільшенням кінцево-систолічного розміру (КСР) лівого шлуночка та кінцево-діастолічного розміру (КДР) лівого шлуночка, збільшенням маси міокарду лівого шлуночка (ММЛШ) та ІММЛШ у порівнянні з пацієнтами із нормальною масою тіла.
Дістало подальший розвиток вивчення ефективності емпагліфлозину у хворих на ЦД 2 типу із різною вагою. Встановлено, що емпагліфлозин сприяє зменшенню ОТ та зниженню ваги тіла у хворих із надмірною вагою та ожирінням, досягненню компенсації діабету незалежно від ваги, зниженню рівнів фракталкіну, ІЛ-6, hs-СРП, лептину, покращенню якості життя незалежно від ІМТ; зниженню рівнів САТ, ДАТ; поліпшення структурних параметрів серця за даними ЕхоКГ: зменшення діаметру ЛП, ТЗСЛШ, товщини міжшлуночкової перегородки (ТМШП), КСР та КДР, ІММЛШ у хворих із надмірною вагою та ожирінням.
Визначені, обґрунтовані та апробовані особливості метаболізму хворих на ЦД 2 типу з різною масою тіла, що дає змогу лікарю загальної практики-сімейної медицини, терапевту, ендокринологу здійснити персоніфікований підхід до терапії та профілактики серцево-судинних захворювань.
Установлено діагностичне і прогностичне значення фракталкіну як маркера серцево-судинних ускладнень у осіб із ЦД 2 типу на тлі інсулінорезистентності.
Запропоновано раннє застосування комплексного лікування хворих на цукровий діабет 2 типу із різною вагою (обов’язкова аеробна активність з помірною інтенсивністю (ходьба 200 хвилин/тиждень) та препарат іНЗКТГ- 2 емпагліфлозин щоденно у дозі 10 мг / добу на тлі прийому метформіну)), яке дозволяє оптимізувати вплив на різні ланки патогенезу захворювання, зменшити серцево-судинний ризик та покращити структурні параметри серця.
Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, інсулінорезистентність, надлишкова вага, ожиріння, метаболічні порушення, вуглеводний обмін, ліпідний обмін, лептин, фракталкін, запалення, ремоделювання міокарда, якість життя, лікування цукрового діабету, емпагліфлозин, метформін. Галузь – медицина.
Дата реєстрації
2024-01-25
Додано/оновлено в НРАТ
2024-01-25 / 2026-07-02
