Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U000773, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 21-03-2024 Статус Захищена Назва роботи Оптимізація лікування загрози передчасних пологів при змінах мікробіоти нижнього відділу статевих органів у жінок Здобувач Лозова Лілія Анатоліївна, Керівник Скрипченко Наталія Яківна Опонент Бенюк Василь Олексійович Опонент Вдовиченко Юрій Петрович Рецензент Туманова Лариса Євгеніївна Рецензент Коломієць Олена Володимирівна Опис У дисертації поставлена і вирішена актуальна задача сучасного акушерства. На основі проведених досліджень визначені нові ланки патогенезу передчасних пологів та реалізації утробного інфікування. За результатами аналізу показників мікробіоти нижніх відділів урогенітального тракту, деяких показників місцевого та вродженого імунітету, стану системи мати-плацента-плід, імуногістохімічного та психологічного обстеження були визначені фактори ризику розвитку передчасних пологів, які були розподілені на групи: ті, що можуть бути модифіковані та ті, що не можуть бути модифіковані. Визначено механізми резистентності до терапії та особливості перебігу запальних реакцій в залежності від особливостей вродженого імунітету. Удосконалена технологія профілактики передчасних пологів та реалізації утробного інфікування у недоношених новонароджених. Для визначення жінок, що будуть віднесені до групи високого ризику розвитку передчасних пологів проведено ретроспективний аналіз 250 історій жінок та їх новонароджених із спонтанними передчасними пологами. Дослідження проводилися у 145 жінок з них 120 вагітних груп високого ризику розвитку передчасних пологів, які знаходилися на лікуванні й розродженні у відділенні патології вагітності й пологів ДУ „Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України ˮ. В залежності від терапії: 52 жінки (1 група) отримували загальноприйняте лікування і 68 жінок (2 група) – розроблений комплекс терапії. 25 жінок з доношеною вагітністю склали групу контролю. Причинно-наслідковий зв'язок розвитку передчасних пологів полягає в наступному: генетичні особливості вродженої імунної відповіді матері і плода та психологічні передумови у жінок з обтяженим запальними захворюваннями статевих шляхів різного походження анамнезом, призводять до активації системної та локальної прозапальної відповіді, яка починається з преімплантаційного періоду з подальшим розвитком порушення плацентарного кровообігу (синдрома гіперкоагуляції і плацентарного тромбозу), запальних процесів в різних структурах плаценти, що в умовах порушення роботи рецепторів до естрогенів та прогестерону, викликають комплекс нейро-імунно-гуморальних змін з розвитком плацентарної дисфункції та активації скорочувальної активності міометрію, що призводить до передчасних пологів. На тлі цього розроблена технологія первинної профілактики ПП, яка включає прегравідарну підготовку та супровід вагітності. Основна задача заходів полягає у максимально можливому відтермінуванні дуже ранніх та ранніх передчасних пологів у жінок носіів поліморфізмів, що асоціюються з розвитком ПП. Дата реєстрації 2024-02-02 Додано в НРАТ 2025-01-17 Закрити