Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U000914, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-02-2024 Статус Захищена Назва роботи Мультимодальне періопераційне знеболення у пацієнтів дитячого віку Здобувач Гончарук Оксана Сергіївна, Керівник Гомон Микола Лонгінович Опонент Черній Володимир Ілліч Опонент Дзюба Дмитро Олександрович Рецензент Шапринський Євген Володимирович Рецензент Хіміч Сергій Дмитрович Опис За результатами роботи підвищена ефективність і якість анестезіологічного забезпечення періопераційного періоду при різних хірургічних утручаннях у дітей та підлітків шляхом обґрунтування застосування внутрішньовенної інфузії лідокаїну як компонента мультимодальної аналгезії на підставі вивчення змін показників гомеостазу пацієнтів. Установлено, що анестезія з використанням пропофолу в поєднанні з фентанілом і постійною інтраопераційною інфузією лідокаїну при оперативних утручаннях у дітей забезпечує більш виражений антиноцицептивний захист, порівняно з анестезією пропофолом у поєднанні з фентанілом, зменшує пресорну реакцію на екстубацію та потребу в анальгезії з опіоїдзберігаючим ефектом щодо фентанілу в 1,5 раза у дітей до 8 років, у 2,6 рази – у дітей 8‒17 років (p<0,001). Уперше проаналізовано інтраопераційну динаміку вегетативного індексу Кердо та індексу функціональних змін та встановлено, що внутрішньовенна інфузія лідокаїну зменшує інтраопераційні симпатичні реакцій на хірургічне втручання, а, отже, забезпечує нейровегативний захист, як і зменшує концентрацію гуморального маркеру стресу – кортизолу в крові. Доведено, що пролонгування системного введення лідокаїну протягом 6 годин післяопераційного періоду забезпечує виражений анальгетичний ефект на ранніх термінах спостереження (від 3 до 9 годин) та проміжному періоді (24 години) післяопераційного періоду в дітей, яким проведені абдомінальні або урологічні оперативні втручання, але не у випадках травматологічних хірургічних процедур і не в пізньому періоді спостереження (48 годин і більше). Уперше проведено оцінку якості післяопераційного відновлення з використанням опитувальника PaedQoR-15 та доведено позитивний вплив внутрішньовенної інфузії лідокаїну на строки післяопераційного відновлення педіатричних пацієнтів завдяки його анальгетичного, опіоїдзберігаючого, антиперетичного та антиеметичного ефектів. Визначена клінічна доцільність системного введення лідокаїну, як методу профілактики хронізації післяопераційного больового синдрому в дітей і підлітків після різних видів оперативних втручань. Дата реєстрації 2024-02-13 Додано в НРАТ 2024-02-13 Закрити