Дисертація доктора філософії. Лета Олексій Іванович. Оптимізація діагностики та консервативного лікування хворих на хронічний назофарингіт, асоційований з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії.

Реєстраційний номер

0824U001181, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

07-07-2023

Статус

Наказ про видачу диплома

Назва роботи

Оптимізація діагностики та консервативного лікування хворих на хронічний назофарингіт, асоційований з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії.

Здобувач

Лета Олексій Іванович,

Керівник Кошель Іванна Василівна
Опонент Сміянов Владислав Анатолійович
Опонент Гавриленко Юрій Володимирович
Опонент Пухлік Сегій Михайлович
Рецензент Оріщак Діана Тадеївна

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Івано-Франківський національний медичний університет

Опис

Дослідження включало реєстрацію поточних 108 випадків ХНФ, асоційованого з ВЕБ на клінічній базі відділення черепно-лицьової хірургії Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні (м. Вінниця). Для обстеження хворих використовувались клінічні, ендоскопічні, мікробіологічні та морфологічні методи дослідження. Аналіз отриманих даних проводився з використанням біостатистичних методів. Загальна вибірка дослідження (n - 1) включала 30 (56,6%) чоловіків і 24 (44,4%) жінок основної групи (n - 54), та 15 (27,8%) чоловіків і 39 (72,2 %) жінок (n - 54) контрольної групи. Середній вік пацієнтів основної групи склав 5,24 років, контрольної 5,7 років. Покращення ефективності лікування корелює із динамікою змін мікробіому носоглотки. У пацієнтів до лікування виявлялись зміни нормального мікробіому носоглотки за рахунок достовірного зменшення порівняно з нормою рівня коменсальної флори: Lactobacillus spp. до 4,880,06 КУО/мл, біфідобактерій до 4,110,13 КУО/мл, слинного стрептококу до 4,540,2 КУО/мл та незначного збільшення рівня S. Viridans до 3,470,06 КУО/мл. Визначена додаткова колонізація представниками умовно-патогенної мікрофлори: Staph. aureus до 4,510,12 КУО/мл., Staph. epidermidis до 5,270,16 КУО/мл., E. Coli до 3,450,12 КУО/мл, Strept. Pyogenes 5,660,14 КУО/мл. Також наявна колонізація патогенними видами бактерій: Pneumococcus pneumoniae 3,860,07 КУО/мл, Haemophilus influenzae 3,990,01 КУО/мл, Pseudomonas aeruginosa 4,560,25 КУО/мл., Klebsiella pneumoniae 4,860,13 КУО/мл в асоціації з грибами роду Candida 2,890,19 КУО/мл. Після завершення лікування з використанням фітонірингового екстракту BNO 1030 у пацієнтів із клінічно задовільними результатами і відсутністю показів до аденотомії основні показники видового складу та популяційного рівня нормальної мікрофлори носоглотки відповідали показникам контрольної групи. Незначні зміни мікробіоценозу носоглотки проявлялись за рахунок допорогового підвищення представників умовно-патогенної мікрофлори, що обґрунтовує проведення повторного лікування з використанням BNO 1030. Уперше: визначено, що додаткове використання фітонірингового екстракту BNO 1030, забезпечує клінічно значуще, достовірне зменшення виразності утрудненого носового дихання, гугнявості, збільшення задньої групи шийних лімфатичних вузлів на V3 і на V4 у пацієнтів основної групи, а закладеності вуха – на V4, порівняно до стандартної терапії (р<0,05); показано, що застосування BNO 1030 у пацієнтів із ХНФ, асоційованим з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії дозволяє на 14,8% (з 53,7% в контрольній групі до 38,9% в основній) зменшити кількість оперативних втручань (р <0,05); доведено, що при ХНФ, асоційованому з ВЕБ, морфологічні зміни глоткового мигдалика відображають розвиток дегенеративних вірусіндукованих процесів (койлоцитоз, спонгіоз), поєднаних з реактивними змінами епітеліальних клітин (гіперплазія, гіперсекреція) та формуванням кист, що разом із серологічними маркерами вказує на специфічне ураження ВЕБ глоткового мигдалика. Практичне значення одержаних результатів полягає у тому, що вони стали підставою для: доповнення наукових знань у галузі медицини, оториноларингології щодо ролі та місця сучасних клініко-лабораторних маркерів як критеріїв верифікації фенотипу ХНФ, асоційованого з ВЕБ; розробки методології етіопатогенетично обгрунтованої фармакотерапії ХНФ, асоційованого з ВЕБ; підвищення ефективності лікування хворих на ХНФ, асоційований з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії завдяки застосуванню обґрунтованої індивідуалізованої фармакотерапії, що дає можливість виділити групи пацієнтів, яким може бути проведене тільки консервативне лікування; удосконалення способу визначення показів до оперативного лікування пацієнтів із ХНФ, асоційованим з ВЕБ; використання розробленої методики лікування ХНФ для підвищення ефективності медичного обслуговування, що дозволить зменшити кількість аденотомій без негативного впливу на якість лікування. Ключові слова: дихальні шляхи, мигдалики, мікрофлора, антибактеріальна активність, захворюваність, терапія, аденоїди, діти, морфогенез, зовнішнє дихання, якість життя. Галузь-Медицина.

Дата реєстрації

2024-03-12

Додано/оновлено в НРАТ

2024-03-12 / 2026-07-19