Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U001460, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 29-04-2024 Статус Запланована Назва роботи Відновне лікування та реабілітація хворих на цукровий діабет 2 типу з метаболічним синдромом під впливом комплексу преформованих факторів. Здобувач Романів Тарас Васильович, Керівник Скрипник Надія Василівна Опонент Місюра Катерина Василівна Опонент Пасєчко Надія Василівна Рецензент Костіцька Ірина Олександрівна Рецензент Дідушко Оксана Миколаївна Опис Поставленої мети дослідження досягнуто шляхом обстеження 120 хворих на ЦД 2 типу та 15 практично здорових осіб. На першому етапі дослідження пацієнти були розподілені наступним чином: практично здорові особи (ПЗО); проведено розподіл хворих на ЦД 2 типу з МС та без ознак МС в залежності від наявності НАЖХП: 1А група хворі на ЦД 2 типу з МС та НАЖХП – 40 хворих, 1В група хворі на ЦД 2 типу з МС без НАЖХП– 32 хворих; 2А група хворих на ЦД 2 типу без МС з НАЖХП – 26 хворих, 2В група хворих на ЦД 2 типу без МС та без НАЖХП – 22 хворих. На другому етапі для вивчення ефективності застосованої терапії, відновного лікування та реабілітації пацієнти були розподілені наступним чином: 1 A1 група – пацієнти на ЦД з МС та НАЖХП, які отримували базову терапію, відповідно настановам –15 хворих; 1 В1 група – пацієнти на ЦД з МС без НАЖХП, які отримували базову терапію –15 хворих; 1 A2 група – пацієнти на ЦД з МС та НАЖХП, які отримували відновне лікування та реабілітацію на базі ДП «Санаторій «Моршинкурорт» ПрАТ «Укрпрофоздоровниці» на фоні базової терапії – 25 хворих; 1 В2 група – пацієнти на ЦД з МС без НАЖХП, які отримували відновне лікування та реабілітацію на базі ДП «Санаторій «Моршинкурорт» ПрАТ «Укрпрофоздоровниця» на фоні базової терапії –17 хворих. При оцінці клінічних особливостей перебігу ЦД 2 типу з МС встановлено, що у всіх обстежених хворих на МС за критеріями, що рекомендуються IDF спостерігалась АГ у 85,8 %, абдомінальне ожиріння - у 100 % пацієнтів. У більшої частини хворих (85,8 %) була виявлена дисліпідемія. Серед 120 обстежених хворих у 55 % була встановлена НАЖХП. При проведенні аналізу компонентів МС у обстежених пацієнтів виявлено, що в групі пацієнтів на ЦД з МС у поєднанні з НАЖХП 5-ти і більше компонентний МС зустрічався у 25 % в порівнянні з групою пацієнтів на ЦД з МС без НАЖХП - 9,4 %. Встановлено, що найважчі метаболічні порушення були у групі хворих на ЦД 2 типу з МС та НАЖХП: найвищі цифри глікованого гемоглобіну (HbAIc), окремі параметри ліпідного обміну, АТ, індексу маси тіла (ІМТ), обводу талії. Отримані дані підтверджують найбільш істотний ступінь ІР у хворих на ЦД з МС та НАЖХП: індекс інулінорезистентності (HOMA IR) був вищий за показник у ПЗО у 3,6 раза (р< 0,05). Доведено прямий кореляційний взаємозв’язок середньої сили між загальним холестерином (ЗХС) і рівнем ендогенного інсуліну (ЕІ) (r=0,32, р˂0,001), між тигліцеридами (ТГ) та рівнем ЕІ (r=0,41, р˂0,001), між HOMA IR і ЗХС (r=0,38, р˂0,001), HOMA IR і ТГ (r=0,42, р˂0,001), що достатньою мірою свідчить про зв’язок ІР зі змінами ліпідного спектру крові. Доведено, що передумовами розвитку ІР у хворих на ЦД 2 типу з МС є вірогідна натщесерцева та постпрандіальна гіперглікемія, гіперінсулінемія, зростання ступеня глікування гемоглобіну. Уперше проведено оцінку добового моніторування глюкози (CGM) у хворих на ЦД 2 типу в залежності від наявності МС та НАЖХП. Доведено що час в діапазоні 3,9–10,0 ммоль/л (Time in range (TIR) у групах пацієнтів на ЦД з МС був значно нижчий та склав 50,49±2,94% у хворих з НАЖХП та 59,09±2,3% без НАЖХП в порівнянні з пацієнтами без МС – 62,26±1,98% та 60,23±2,84% відповідно, що не відповідало останніми рекомендаціями ADA (2023) – час в діапазоні 3,9–10,0 ммоль/л повинен складати більше ніж 70% часу дослідження у всіх пацієнтів з ЦД 2 типу. Констатовано вірогідну вищу варіабельність глікемії - 35,44±3,21% та 30,59±0,94% у хворих на ЦД 2 типу з МС в порівнянні з пацієнтами без МС –28,83±1,02% та 28,99±1,01%. Встановлений непрямий кореляційний взаємозв’язок середньої сили між показниками HOMA IR та TIR (r=-0,31, p˂0,05). Підтверджено важливу роль CGM при проведенні оцінки ефективності та безпеки лікування, розширення можливості оцінки глікемічного контролю протягом дня і надання важливих даних для прийняття клінічних рекомендацій включно з профілактикою розвитку гіпоглікемії, та доцільності для пацієнтів з ЦД 2-го типу та МС. Уперше переконливо доведено ефективність комплексного відновного лікування та реабілітації під впливом природних і преформованих фізичних факторів з використанням лікування мінеральною розведеною водою, що є продуктом розведення розсільних вод свердловини № 3-к та № 2-к Нинівського родовища с. Горішне Стрийського району Львівської області підземними водами джерела № 4 в умовах ДП «Санаторій Моршинкурорт» ПрАТ «Укрпрофоздоровниця» на вуглеводний обмін, варіабельність глікемії, інсулінорезистентність, дисліпідемію, функціональний стан печінки, есенціальних мікроелементів, якість життя у хворих на ЦД 2 типу з метаболічним синдромом. Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, метаболічний синдром, інсулінорезистентність, ожиріння, неалкогольна жирова хвороба печінки, варіабельність глюкози, постійний моніторинг глюкози, санаторно-курортне лікування, водолікування. Галузь-Медицина. Дата реєстрації 2024-04-05 Додано в НРАТ 2024-04-05 Закрити