Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0824U001503, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Особливості діагностики та клінічного перебігу туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів

Здобувач

Стополянський Олександр Вікторович,

Керівник Петренко Василь Іванович
Опонент Бутов Дмитро Олександрович
Опонент Кужко Михайло Михайлович
Рецензент Голубовська Ольга Анатоліївна
Рецензент Федоренко Олександр Євгенович

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

20-05-2024

Опис

Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу та діагностики туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів. Матеріали дисертації є фрагментом науково-дослідної роботи Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця "Прогнозування розвитку захворюваності на туберкульоз в Україні у зв’язку з пандемією COVID-19", що фінансується МОЗ України (№ держреєстрації 0121U107800). Актуальність теми дослідження зумовлена тим, що проблема синдрома відновлення імунної системи зокрема туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи мало вивчена в Україні. В умовах швидкого поширення ВІЛ інфекції в Україні зростає кількість хворих на ВІЛ яким показано призначення антиретровірусної терапії. Внаслідок переважно пізнього діагностування ВІЛ–інфекції в нашій країні антиретровірусна терапія призначається таким пацієнтам, які вже мають значний імунодефіцит і різні опортуністичні інфекції, насамперед туберкульоз. Мета дослідження - вивчення особливостей клініки і діагностики та прогнозування розвитку синдрому відновлення імунної системи у ВІЛінфікованих пацієнтів та прогнозування настання несприятливого наслідку лікування/летального наслідку при синдрому відновлення імунної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, який проявляється туберкульозом центральної нервової системи. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, молекулярно-генетичні, бактеріологічні, імунологічні, морфологічні, статистичні. Об’єкти дослідження: Хворі, які знаходились на лікуванні у протитуберкульозних закладах, їх медична документація: картки стаціонарних хворих, картки амбулаторних хворих, дані лабораторних та інструментальних досліджень. Нами було проаналізовано більш, ніж 180 наукових публікацій , які були присвячені проблемам етіології, патогенезу, імунології, діагностики, лікування, профілактики та прогнозування туберкульозу центральної нервової системи при туберкульоз-ассоційованому синдромі відновлення імунної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, і сформований огляд літератури. Сутність синдрому відновлення імунної системи полягає у виникненні, загостренні або рецидивуванні опортуністичних інфекцій зокрема і туберкульозу через певний час (3 місяці) після початку АРТ. СВІС характеризується переважно гострим перебігом, загальним і локальним запальним синдромом. Виділяють два типи СВІС – парадоксальний і демаскуючий. При парадоксальному СВІС спостерігається загострення симптомів існуючої опортуністичної інфекції, а при демаскуючому СВІС проявляється опортуністична інфекція, яка раніше не була діагностована. В силу свої клінічних особливостей перебігу окремо виділяють туберкульоз асоційований синдром відновлення імунної системи з ураженням ЦНС. Основні фактори ризику СВІС це виражена імуносупресія, поширені опортуністичні інфекції, наявні у пацієна перед початком АРТ-терапії.