Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0824U001520, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Прогнозування результатів хірургічного лікування хворих з менінгіомами крила основної кістки.

Здобувач

Абдалрахман Нассар M.A.,

Керівник Смоланка Володимир Іванович
Опонент Чепко Ришард ---
Опонент Смрчка Мартін ---
Рецензент Сон Анатолій Сергійович
Рецензент Пулик Олександр Романович

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

23-09-2022

Опис

Менінгіоми є найпоширенішими пухлинами крила клиноподібної кістки і становлять 15-20% всіх внутрішньочерепних менінгіом. Менінгіоми крила клиноподібної кістки є складними для оперативного лікування через їх проростання в кістку і, особливо, через їх близьке розташування з внутрішньою сонною артерією, середньою мозковою артерією та черепними нервами. Метою даної наукової роботи є поліпшення хірургічного лікування менінгіом крила клиноподібної кістки на основі прогнозування виходу пацієнтів у ранньому та віддаленому післяопераційному періоді та аналізу ефективності різних хірургічних методів лікування. Ретроспективно проаналізовано клінічні дані 67 пацієнтів із менінгіомою крила клиноподібної кістки, які отримали хірургічне лікування в КНП Обласному клінічному центрі нейрохірургії та неврології м.Ужгорода за січень 2007 року по січень 2021 року. Середній вік пацієнтів становив 47 років (від 20 до 74), в середньому - 53.5 роки. Середній вік у групі жінок становив 53.0 проти 57.0 у групі чоловіків (W = 508.5, p = 0.14), статистичної різниці не було виявлено. Для видалення менінгіом крила клинопобібної кістки у більшості випадків використовувався хірургічний класичний птеріональний підхід. Розширений птеріональний доступ в основному був обраний для великих пухлин з інвазією кістки основи черепа або з великим набряком мозку. У всіх випадках проводили гістопатологічний та імуногістохімічний аналізи. Повна резекція пухлини була досягнута при видаленні більшості латеральних (80.9%), серединних (77.8%) та сфено-орбітальних менінгіом (75.0%) на відміну від 37.5% клиноїдальних (χ2=6.24, p=0.0054). Неповна резекція менінгіом клиноподібного крила тісно пов'язана з її анатомічним розташуванням та об'ємом пухлини (p=0.01). Частота рецидивів менінгіом крила клиноподібної кістки (середнє спостереження 87 місяців, від 6 до 168 місяців) становила 16.4% (11 пацієнтів) і не залежала від віку та статі. Атипова морфологічна характеристика (gr.II за класифікацією ВООЗ) та радикальність резекції пухлини клас III-V за класифікацією Сімпсона (p<0.05) є важливими факторами ризику рецидиву цієї пухлини. На швидкість рецидиву пухлини впливає наявність перитуморального набряку мозку та патоморфологічна структура пухлини, але не радикальність її резекції. Ключові слова: менінгіома крила клиноподібної (основної) кістки; хірургічне лікування, перитуморальний набряк мозку; прогноз, якість життя.