Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0824U001553, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Клініко-патогенетична оцінка асоційованих форм ВІЛ-інфекції з туберкульозом

Здобувач

Колотило Тетяна Романівна, Доктор філософії

Керівник Москалюк Василь Деонізійович
Опонент Андрейчин Михайло Антонович
Опонент Грижак Ігор Гнатович
Рецензент Ступницька Ганна Ярославівна
Рецензент Сем’янів Ігор Олександрович

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

06-09-2022

Опис

У дисертаційній роботі на підставі комплексного клінічного, рентґенологічного і лабораторного обстеження оцінено особливості ВІЛ-інфекції, асоційованої з туберкульозом. У дослідження включені наступні групи пацієнтів: неінфіковані ВІЛ особи з різними формами туберкульозу (134 пацієнти), з них виділена група хворих з активним уперше виявленим туберкульозом – 76 хворих (група ТБ), а також група ВІЛ-інфікованих з різними формами туберкульозу – 217 пацієнтів, з яких групу з активним уперше виявленим туберкульозом становили 155 хворих (група ВІЛ/ТБ). Встановлено, що діагностичними критеріями вторинного до ВІЛ-інфекції туберкульозу є: ВІЛ-інфікування більше 3-5 років, наявність інших вторинних захворювань та опортуністичних інфекцій, реєстрація позалегеневого (туберкульоз лімфатичних вузлів, туберкульозні плеврит і менінгіт), дисемінованого, генералізованого туберкульозу, яскравість клінічної симптоматики, атиповість рентґенографічної картини або відсутність змін на ній, анергія в реакції ГЧСТ з туберкуліном, наявність монорезистентності до протитуберкульозних препаратів. При цьому особливої уваги заслуговує інфільтративна форма ТБ у зв’язку з можливістю швидкого прогресування змін у легенях на тлі імунодефіциту і високого навантаження ВІЛ. Для встановлення тактики ведення хворих на ВІЛ-інфекцію, асоційовану з туберкульозом і, передусім, оцінки необхідності раннього призначення комбінованої терапії, слід чітко диференціювати послідовність інфікування ВІЛ і МБТ. Одночасного призначення антиретровірусних і протитуберкульозних препаратів передусім потребують ті хворі на ВІЛ/ТБ-інфекцію, в яких туберкульоз виник як ко- і суперінфекція, оскільки ступінь імунодефіциту (зниження рівня СD4+Т-лімфоцитів) у цих осіб глибший, а навантаження ВІЛ найвище. Критеріями прогресування ВІЛ-інфекції, поєднаної з ТБ, слід вважати швидке зменшення рівня СD4+Т-лімфоцитів, співвідношення СD4+/СD8+, наростання навантаження ВІЛ, підвищення вмісту сироваткових ФНП-α та ІФН-γ, а також анергію при постановці реакції ГЧСТ з туберкуліном.