Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002021, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 20-06-2024 Статус Захищена Назва роботи Обґрунтування диференційованих підходів до застосування лікувально – профілактичних заходів при дефектах фронтальної ділянки зубних рядів у дітей та підлітків Здобувач Савонік Світлана Миколаївна, Керівник Біда Віталій Іванович Опонент Смаглюк Любов Вікентіївна Опонент Мірчук Богдан Миколайович Рецензент Лихота Костянтин Миколайович Рецензент Корнієнко Лариса Василівна Опис Дисертаційна робота присвячена обгрунтуванню концепції ортопедичного та ортодонтичного лікування дітей та підлітків з дефектами зубних рядів у фронтальній ділянці шляхом вибору раціональної конструкції зубних апаратів – протезів і профілактиці виникнення передумов передчасної втрати зубів. Актуальність проведених досліджень обумовлена погіршенням стоматологічного здоров’я дітей та підлітків, зростанням розповсюдженості та інтенсивності карієсу, що призводить до передчасного видалення як тимчасових, так і постійних зубів, виникнення дефектів зубних рядів та їх ускладнень. В роботі для вирішення завдань дослідження проведено обстеження дітей та підлітків віком від 4 до 17 років в організованих дитячих колективах м. Києва з метою виявлення кількості дефектів зубних рядів, зокрема фронтальної ділянки, основних етіологічних чинників, які призводять до виникнення даної патології, основних ускладнень, які виникають внаслідок відсутності або несвоєчасного надання стоматологічної допомоги та протезування дитячого населення за допомогою знімних та незнімних апаратів – протезів. Аналіз результатів проведених досліджень підтверджує високу розповсюдженість дефектів зубних рядів серед дитячого населення. Всього було обстежено 2276 дітей, із яких дефекти зубних рядів (ДЗР) були виявлені у 15,77% випадків, а у фронтальній ділянці – 5,05%. Серед 3 виявлених ДЗР частка, яка припадає саме на дефект у фронтальній ділянці склала 32,03%. Встановлено, що при несвоєчасному заміщенні дефекту зубного ряду у дитячому віці досить швидко виникають такі ускладнення, як вторинні зубощелепні деформації, специфічні шкідливі звички (прокладання язика в ділянку дефекту, закушування верхньої губи), порушення формування зубних дуг в трьох взаємо – перпендикулярних площинах, що призводить до більш тривалого ортодонтичного лікування та потреби заміщення дефекту більш складними конструкціями дитячих зубних протезів. Отримані результати клінічного обстеження засвідчили необхідність проведення у дітей не лише заміщення дефекту, а й обов’язкову корекцію розмірів зубних дуг у трансверзальній площині. Так порушення формування ширини зубних дуг були виявлені у всіх пацієнтів різного ступеня вираженості, що спонукало до розробки конструкції незнімного апаратапротеза для стимуляції їх росту. Так, звуження зубних дуг у дітей І Б групи в ділянці V-V зубів до лікування було 3,4 ± 0,5мм., а після використання незнімного апарата – протеза - + 0,2 ± 0,05мм. від шуканої ширини. Майже схожі показники отримали у пацієнтів групи ІІ Б та ІІІ А, тобто у дітей, лікування яких проводили за допомогою незнімної ортодонтичної апаратури, а у дітей, лікування яких проводилося за допомогою знімних конструкцій – дані показники залишалися на гіршому рівні, про що свідчать результати антропометричного вимірювання контрольно – діагностичних моделей щелеп. Використання знімного чи незнімного апарату суттєво не впливало на гігієну порожнини рота. Прослідковувалася тенденція до погіршення показників гігієнічного індексу у дітей із постійним періодом прикусу, що пояснюється більш безвідповідальним ставленням підлітків до гігієни порожнини рота. Морфо-функціональні зміни полягали в незначному подовженні термінів жування та змінами в співвідношенні між процесами активності та 4 спокою жувальної мускулатури. Результати оклюзіографії засвідчили збільшення індексу асиметрії між правою та лівою сторонами, наявність передчасних оклюзійних контактів, незначне зростання проміжку оклюзійного часу, неправильне розташування траєкторії вектору оклюзійного навантаження в порівнянні з контрольною групою дітей. Це можливо пояснити наявністю супутньої ортодонтичної патології. Відповідно до результатів механіко – математичного моделювання процесу лікування дефектів зубних рядів у фронтальній ділянці було встановлено, що якщо, в якості ортодонтичного гвинта використаний гвинт з кроком різьби 0,8 мм, то розкрученню гвинта на одну четверть оберту відповідає переміщення зубів  на 0,2 мм. У результаті проведених досліджень отримали нові дані стосовно розповсюдженості дефектів зубних рядів, аномалій прикусу та аномалій окремих зубів. Визначено характер та ступінь морфологічних і функціональних змін в зубо – щелепному апараті дітей та підлітків з дефектами зубних рядів, зокрема фронтальної ділянки в порівнянні з групою контролю. Створена математична модель процесу лікування дефектів зубних рядів фронтальної ділянки у дітей та підлітків із застосуванням ортодонтичного апарата – протеза власної конструкції. Встановлено, що у період тимчасового та змінного прикусу показано заміщення дефекту зубного ряду конструкціями апаратів, які не стримують ріст щелеп до моменту фізіологічного прорізування постійного зуба в зубну дугу. У період постійного періоду прикусу доцільно заміщення дефекту тимчасовими конструкціями, до моменту можливості проведення дентальної імплантації та відновлення анатомічної цілісності зубного ряду. Дата реєстрації 2024-05-29 Додано в НРАТ 2025-01-17 Закрити