Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002091, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 14-05-2024 Статус Захищена Назва роботи Роль апеліну, норадреналіну та психосоматичних порушень у коморбідному перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та хронічного обструктивного захворювання легень в осіб молодого віку Здобувач Семенова Наталія Василівна, Керівник Опарін Олексій Анатолійович Опонент Фадєєнко Галина Дмитрівна Опонент Скрипник Ігор Миколайович Рецензент Пасієшвілі Людмила Михайлівна Рецензент Ащеулова Тетяна Вадимівна Опис Дисертація присвячена оптимізації діагностичної тактики і розробки комплексної схеми патогенетичної терапії коморбідного перебігу ГЕРХ та ХОЗЛ у пацієнтів молодого віку на підставі визначення рівнів апеліну-13, норадреналіну, психосоматичного стану, якості життя, функції зовнішнього дихання, моторно-секреторної функції шлунково-кишкового тракту. Клініко-лабораторно обстежено110 пацієнтів ГЕРХ+ХОЗЛ (60) та з ГЕРХ (50). Пацієнти отримували лікування протягом місяця, половину кожної групи лікували додатково препаратом даларгін. В результаті проведеного дослідження виявлено наявність психосоматичних розладів у всіх пацієнтів досліджуваних груп. У хворих з ГЕРХ та ХОЗЛ переважає депресія та реактивна тривожність. У пацієнтів з ізольованою ГЕРХ – тривога та особистісна тривожність. При вивченні особливостей якості життя при розвитку у хворих молодого віку поєднаної патології ГЕРХ і ХОЗЛ та при ізольованому перебігу ГЕРХ, було встановлено, що на початку дослідження в обох групах відзначалися достовірне погіршення якості життя порівняно з особами контрольної групи. При визначенні моторно-секреторних порушень було встановлено, що до лікування кислотність шлункового соку була значно підвищена у пацієнтів обох груп. Аналіз даних спірографії до лікування ГЕРХ в поєднанні з ХОЗЛ виявив достовірне (р˂0,05) зниження показників функції зовнішнього дихання як порівняно з особами контрольної групи, так і хворими на ГЕРХ без супутньої патології, у яких результати відповідають нормативним значенням. Концентрація норадреналіну в плазмі крові підвищується у майже 2 рази порівняно з показником групи контролю у пацієнтів усіх груп. Показник апеліну-13 у досліджуваних груп до лікування був зниженим, у І групі значно. Статистичного аналізу показує прямий кореляційний зв’язок між рівнями норадреналіну, рН шлункового соку та провідними симптомами й зворотній зв’язок з рівнем апеліну-13, показниками психосоматичних порушень й показниками функції зовнішнього дихання. Після проведеної запропонованої схеми комплексної терапії із застосуванням препарату даларгін було встановлено, що комплексне лікування сприяло усуненню симптомів основного захворювання. У пацієнтів, яким надано комплексну терапію з включенням препарату даларгін, статистично достовірно підвищується в сироватці крові рівень апеліну-13 з одночасним зниженням концентрації норадреналіну. Спостерігалися позитивні зрушення психологічних характеристик, що сприяло поліпшенню загального стану хворих: зниження рівня особистісної та реактивної тривожності за шкалою Спілбергера, тривоги Шихана, а також тривоги й депресії за шкалою Бека, HADS, піднявся рівень якості життя за шкалою SF-36 (р<0,05), позитивно змінилися показники опитувальників GERD-Q та GIQLI. Таким чином, механізм лікувальної дії препарату даларгін представляється у позитивній дії при застосуванні у терапевтичному комплексі, як при ізольованій ГЕРХ, так й при коморбідному перебігу ГЕРХ й ХОЗЛ на запальний компонент у слизовій оболонці стравоходу та шлунку, відновлення рівня рН у стравоході, нормалізацію маркерів запальної реакції – білків гострої фази, серомукоїдів, поліпшення стану моторики верхніх відділів ШКТ та тонусу нижніх з відновленням психоемоційного стану хворих та поліпшенням якості їх життя. Ключові слова: гастроекзофагеальна рефлюксна хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень, апелін-13, норадреналін, психосоматичні розлади, комбінована терапія. Дата реєстрації 2024-06-04 Додано в НРАТ 2024-06-04 Закрити