Реєстраційний номер
0824U002091, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
14-05-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Роль апеліну, норадреналіну та психосоматичних порушень у коморбідному перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та хронічного обструктивного захворювання легень в осіб молодого віку
Здобувач
Семенова Наталія Василівна,
Керівник Опарін Олексій Анатолійович
Опонент Фадєєнко Галина Дмитрівна
Опонент Скрипник Ігор Миколайович
Рецензент Пасієшвілі Людмила Михайлівна
Рецензент Ащеулова Тетяна Вадимівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертація присвячена оптимізації діагностичної тактики і розробки комплексної схеми патогенетичної терапії коморбідного перебігу ГЕРХ та ХОЗЛ у пацієнтів молодого віку на підставі визначення рівнів апеліну-13, норадреналіну, психосоматичного стану, якості життя, функції зовнішнього дихання, моторно-секреторної функції шлунково-кишкового тракту. Клініко-лабораторно обстежено110 пацієнтів ГЕРХ+ХОЗЛ (60) та з ГЕРХ (50). Пацієнти отримували лікування протягом місяця, половину кожної групи лікували додатково препаратом даларгін. В результаті проведеного дослідження виявлено наявність психосоматичних розладів у всіх пацієнтів досліджуваних груп. У хворих з ГЕРХ та ХОЗЛ переважає депресія та реактивна тривожність. У пацієнтів з ізольованою ГЕРХ – тривога та особистісна тривожність. При вивченні особливостей якості життя при розвитку у хворих молодого віку поєднаної патології ГЕРХ і ХОЗЛ та при ізольованому перебігу ГЕРХ, було встановлено, що на початку дослідження в обох групах відзначалися достовірне погіршення якості життя порівняно з особами контрольної групи. При визначенні моторно-секреторних порушень було встановлено, що до лікування кислотність шлункового соку була значно підвищена у пацієнтів обох груп. Аналіз даних спірографії до лікування ГЕРХ в поєднанні з ХОЗЛ виявив достовірне (р˂0,05) зниження показників функції зовнішнього дихання як порівняно з особами контрольної групи, так і хворими на ГЕРХ без супутньої патології, у яких результати відповідають нормативним значенням. Концентрація норадреналіну в плазмі крові підвищується у майже 2 рази порівняно з показником групи контролю у пацієнтів усіх груп. Показник апеліну-13 у досліджуваних груп до лікування був зниженим, у І групі значно. Статистичного аналізу показує прямий кореляційний зв’язок між рівнями норадреналіну, рН шлункового соку та провідними симптомами й зворотній зв’язок з рівнем апеліну-13, показниками психосоматичних порушень й показниками функції зовнішнього дихання. Після проведеної запропонованої схеми комплексної терапії із застосуванням препарату даларгін було встановлено, що комплексне лікування сприяло усуненню симптомів основного захворювання. У пацієнтів, яким надано комплексну терапію з включенням препарату даларгін, статистично достовірно підвищується в сироватці крові рівень апеліну-13 з одночасним зниженням концентрації норадреналіну. Спостерігалися позитивні зрушення психологічних характеристик, що сприяло поліпшенню загального стану хворих: зниження рівня особистісної та реактивної тривожності за шкалою Спілбергера, тривоги Шихана, а також тривоги й депресії за шкалою Бека, HADS, піднявся рівень якості життя за шкалою SF-36 (р<0,05), позитивно змінилися показники опитувальників GERD-Q та GIQLI. Таким чином, механізм лікувальної дії препарату даларгін представляється у позитивній дії при застосуванні у терапевтичному комплексі, як при ізольованій ГЕРХ, так й при коморбідному перебігу ГЕРХ й ХОЗЛ на запальний компонент у слизовій оболонці стравоходу та шлунку, відновлення рівня рН у стравоході, нормалізацію маркерів запальної реакції – білків гострої фази, серомукоїдів, поліпшення стану моторики верхніх відділів ШКТ та тонусу нижніх з відновленням психоемоційного стану хворих та поліпшенням якості їх життя. Ключові слова: гастроекзофагеальна рефлюксна хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень, апелін-13, норадреналін, психосоматичні розлади, комбінована терапія.
Дата реєстрації
2024-06-04
Додано/оновлено в НРАТ
2024-06-04 / 2026-07-01
