Реєстраційний номер
0824U002157, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
18-06-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-патогенетична роль системи протеази-антипротеази при коморбідному перебігу стенокардії напруги ішемічного ґенезу з хронічним обструктивним захворюванням легень та оптимізація лікування
Здобувач
Крайдашенко Олександр Олегович,
Керівник Доценко Сергій Якович
Опонент Приступа Людмила Никодимівна
Опонент Потабашній Валерій Аркадійович
Рецензент Фуштей Іван Михаілович
Рецензент Бідзіля Петро Петрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Запорізький державний медико-фармацевтичний університет
Опис
Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі внутрішньої медицини, що полягає в удосконаленні деяких аспектів діагностики, прогнозування та лікування стенокардії напруги ІІ-ІІІ функціонального класу (ФК) у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) ІІ-ІІІ стадії шляхом визначення клініко-прогностичної ролі маркерів порушення ферментативної активності позаклітинного матриксу, активності інфламаторних процесів, а також дослідження клінічної ефективності Lаргініну на тлі високоінтенсивної статинотерапії та традиційного базисного лікування.
Відповідно до поставленої мети дослідження було обстежено 122 особи, які були розподілені у 4 клінічні групи: 1 група (група порівняння І) – 30 хворих на стабільну стенокардію напруги ІІ-ІІІ ФК (середній вік 56,93±1,25 років; співвідношення чоловіки / жінки 86,67/13,33%); 2 група (група порівняння ІІ) – 30 пацієнтів із ХОЗЛ (середній вік 57,99±1,12 років; співвідношення чоловіки / жінки 80,0/20,0%); 3 група (основна) – 40 хворих із ХОЗЛ у поєднанні зі стабільною стенокардією напруги ІІ-ІІІ ФК (середній вік 56,48±1,16 років; співвідношення чоловіки / жінки 76,92/23,08%); 4 група (контрольна) – 22 практично здорові людини (середній вік 54,37±1,84 роки, співвідношення чоловіки / жінки 77,50/22,50%). Усі залучені особи пройшли стаціонарне обстеження та лікування в відділеннях терапевтичного профілю або звертались за амбулаторною допомогою в поліклініку КНП «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР. Обстежені особи клінічних груп були розподілені у відповідності з такими класифікаційними критеріями: стать, вік, тривалість ХОЗЛ та/або стенокардії напруги, стадії ХОЗЛ, ФК стенокардії напруги, ступінь вентиляційних порушень, ступінь кардіоваскулярного ризику тощо.
У хворих на ХОЗЛ ІІ-ІІІ стадії у поєднанні зі стабільною стенокардією напруги II-III ФК доцільно визначати ключові маркери дисбалансу системи протеази-антипротеази, причому це важливо не тільки для моніторингу стану фібротичних процесів, а й в якості важливого прогностичного предиктора. Результати дослідження довели необхідність комплексного обстеження хворих на кардіореспіраторну патологію з оцінкою експресії ММП і прозапальних чинників, які формують потенційні взаємно-обтяжливі патологічні зміни структурно-функціонального стану серця, бронхо-легеневої системи, сприяють прогресуванню ішемічних епізодів та погіршують якість життя (ЯЖ) за шкалами CAT, SGRQ, SAQ, SF36.
У хворих на ХОЗЛ та стенокардію напруги методом множинного регресійного аналізу побудовано математичну модель із включенням інформативних біомаркерів, яка дозволяє апріорі достовірно персоніфіковано визначити потенційну кількість загострень ХОЗЛ у наступний рік N=0,62* ММП-9/TIMP+0,15*СРБ.
Доведено, що комбіноване підвищення показника 1603822377598853 9 ММП-9/TIMP (більше 3 ум. од.) та СРБ (вище 6 мг/л) в осіб із ХОЗЛ ІІ-ІІІ стадії на тлі стенокардії напруги II-III ФК необхідно статистично обґрунтовано розглядати як достовірний інформативний індикатор як несприятливого сценарію ІХС, так і критерій потенційної клінічної неефективності терапії.
Дата реєстрації
2024-06-10
Додано/оновлено в НРАТ
2024-06-10 / 2026-07-01
