Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002222, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 10-06-2024 Статус Захищена Назва роботи Обгрунтування вибору методу видалення третіх молярів за ортодонтичними показаннями Здобувач Муринюк Тарас Іванович, Керівник Годованець Оксана Іванівна Опонент Рожко Микола Михайлович Опонент Поліщук Сергій Степанович Опонент Дєньга Анастасія Едуардівна Рецензент Батіг Віктор Маркіянович Опис В основу виконання роботи було покладено принципи біомедичної етики щодо проведення наукових медичних досліджень за участю людини. Батьки дітей та самі діти починаючи з 14 років підписували добровільні інформовані згоди на участь у дослідженні. На підставі проведених досліджень встановлено, що операція видалення третіх молярів за ортодотичними показаннями є поширеною хірургічною маніпуляцією, яка в 63,79 % випадках реалізується до початку апаратурного лікування. Епітеліальний шар ясен у ділянці третіх молярів під час їх формування від стадії «D» до стадії «Н» поступово зростає, при цьому так само поступово, але знижується проліферативна активність епітеліоцитів ясен, про що свідчить зниження відсотка Ki-67 позитивних клітин базального шару епітелію. У стромі ясен, зокрема в її сосочковому шарі під час формування зачатків третіх молярів поступово змінюються гістологічні та імуногістохімічні параметри, а саме: зростає питомий об’єм судинного русла; дозрівають ендотеліоцити кровоносних судин, про що свідчить зменшення інтенсивності забарвлення цих клітин на CD-34 та віментин; зменшується кількість острівці неоангіогенезу; знижується масив незрілих поліпотентних (лімфоїдних) віментин-позитивних клітин та їхня здатність виробляти віментин. Водночас збільшується масив фібробластів (зрілих клітин) та зростає їхня спроможність продукувати віментин. Структура сітчастого шару ясен у ділянці третіх молярів на етапах формування зачатка зуба суттєво не змінюється. Стан місцевих захисних реакцій ротової рідини дітей, що потребують операцію видалення третіх молярів, характеризується вірогідно вищими показниками рівня активності лізоциму та sIgA в дітей вікової групи 11-13 років: відповідно (46,30±2,25) од/л та (0,38±0,02) г/л проти (35,07±2,13) од/л (р<0,05) та (0,36±0,03) г/л у дітей віком 13-16 років та (31,84±1,56) од/л (р<0,05) та (0,32±0,02) г/л (р<0,05) у дітей віком 16-18 років, що свідчить про їхній ліпший стан та готовність до проведення оперативних утручань. Найоптимальнішим терміном проведення операції видалення третіх молярів за ортодонтичними показаннями є вік дітей 11-13 років, що обумовлено тривалістю операції – (14,25±0,59) хв порівняно з (16,07±1,14) хв у дітей віком 13-16 років та (18,54±1,32) хв у дітей віком 16-18 років, а також меншою травматичністю хірургічних маніпуляцій, як наслідок, меншим ступенем прояву ознак запального процесу в післяопераційному періоді, станом місцевих захисних реакцій ротової рідини ортодонтичних пацієнтів після оперативного втручання, що є на ліпшому рівні у дітей віком 11-13 років та характеризується найвищим рівнем активності лізоциму – (40,87±2,01) од/л та sIgA – (0,35±0,02) г/л. Таким чином, у роботі доповнено наукові дані щодо стоматологічного статусу ортодонтичних пацієнтів, котрі потребують операції видалення третіх молярів, з урахуванням віку обстежених. Проаналізовано місцеві захисні реакції ротової рідини ортодонтичних пацієнтів за такими показниками, як активність лізоциму та рівень sIgA залежно від віку. Проведено дослідження щодо встановлення стадії формування зачатка третього моляра в ортодонтичних пацієнтів різних вікових груп за допомогою рентгенологічного аналізу за Demirjian, що слід враховувати обираючи термін та тактику оперативного втручання щодо їх вилучення. Уперше на підставі гістометричних та імуногістохімічних досліджень показано, що під час формування зачатків третіх молярів в яснах відбуваються певні зміни, що описуються зростанням товщини епітеліального покриву, зниженням відсотка Ki-67 позитивних клітин базального шару епітелію, зростанням питомого об’єму судинного русла строми ясен, зменшенням інтенсивності імуногістохімічного забарвлення ендотеліоцитів кровоносних судин на CD-34 та віментин, зниженням кількості острівці неоангіогенезу та масиву незрілих поліпотентних (лімфоїдних) віментин-позитивних клітин. Практична значимість роботи визначається обґрунтуванням доцільності раннього видалення третіх молярів у процесі надання ортодонтичної допомоги дітям, що обумовлено зниженням травматичності хірургічних маніпуляцій, зменшенням відсотку післяопераційних ускладнень та можливістю одержання цінного джерела одонтогенних стовбурових клітин. Отримані результати підтверджені клінічними, рентгенологічними, біохімічними, гістологічними та імуногістохімічними даними. У результаті дослідження чітко встановлено етапність, час та тривалість операції видалення третіх молярів, на підставі чого виокремлено найбільш вдалий алгоритм виконання маніпуляцій. Указані особливості техніки проведення хірургічного втручання на різних етапах формування зубного фолікула. Дата реєстрації 2024-06-13 Додано в НРАТ 2024-06-13 Закрити