Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002313, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 03-09-2024 Статус Запланована Назва роботи Оптимізація профілактики прогресування діабетичної ретинопатії при цукровому діабеті 2 типу Здобувач Ганюк Вероніка Миколаївна, Керівник Петренко Оксана Василівна Опонент Сакович Василь Микитович Опонент Карлійчук Марина Аксентіївна Рецензент Жабоєдов Дмитро Геннадійович Рецензент Скрипник Рімма Леонідівна Опис Дисертація присвячена вирішенню актуального наукового завдання сучасної офтальмології – оптимізації профілактики прогресування діабетичної ретинопатії при цукровому діабеті 2 типу на підставі вивчення комплексу несудинних механізмів: активації нітрозативного стресу, порушення функції глюкозних мембранних транспортерів, регуляції обміну жирних кислот, структурно-функціональних змін клітинних мембран, які поглиблюють стан гіпоксії і сприяють виникненню проліферативних процесів сітківки. Обґрунтування вибору теми дослідження. Цукровий діабет є глобальною епідемією з високими показниками захворюваності та смертності. За прогнозами, до 2045 року кількість людей з діабетом у всьому світі досягне 629 мільйонів, що становитиме 10% світового населення (Cho NH, 2018). Діабетична ретинопатія (ДР), основне мікросудинне ускладнення діабету, є основною причиною сліпоти у дорослих працездатного віку. Об'єднаний аналіз 35 популяційних досліджень у всьому світі (22 896 учасників) показав загальну поширеність 34,6% ДР (Yau JW, 2023), включаючи важку непроліферативну ДР (НДР), проліферативну ДР (ПДР) та клінічно значущий діабетичний макулярний набряк (ДМО). Раннє виявлення та успішне лікування ПДР можуть запобігти до 98% випадків втрати зору, спричиненої діабетичними ускладненнями. Отже, вивчення факторів розвитку, поглиблення ДР може допомогти ранньому виявленню ускладнення та запобігти його поглибленню у пацієнтів із найбільшим ризиком (Yan J, 2023). Дослідження особливостей протікання ДР при цукровому діабеті 2 типу (ЦД2) в залежності від тривалості основного захворювання показують на те, що ризик розвитку ДР не пов'язаний лінійно з впливом тих чи інших факторів. Проте, виникає багато доказів, що дія факторів може бути кумулятивною. Отже, ймовірність виникнення ДР може збільшуватися після активації ряду механізмів, які несуть загрозу порушенню зору (Hsieh YT, 2018). Показано, що у 20,8% людей ЦД2 ДР спостерігається вже при початковому діагнозі діабету протягом перших 4-7 років. Таким чином, перший пік проблем із зором, спричинених ретинопатією, може виникнути протягом перших трьох років після встановлення діагнозу ЦД2 (Yan J, 2023). Дослідження механізмів розвитку ДР які призводять до ушкодження сітківки залишаються важливими питаннями сучасної офтальмології, ендокринології, діабетології тощо (Bhatti JS, 2022). Як правило, більшість уваги приділяється вивченню механізмів проліферації – стадії ДР, коли виникають масивні крововиливи в сітківку, склоподібне тіло, неоваскуляризація диска та/або периферичних ділянок сітківки, фіброзна тканина з зони преретинальних крововиливів тощо. При цьому, недостатньо вивчені несудинні механізмі, які формують умови гіпоксії тканини, призводять до накопичення шкідливих метаболітів визначають ступінь обмінних порушень. Комплекс не судинних, а точніше, не локальних змін і призводить до виникнення мікро- та макросудинних ускладнень, які є візитівкою цукрового діабету. Звісно, що і ЦД1 і ЦД2 мають такі прояви у вигляді нефропатії, нейропатії, ретинопатії тощо. Але ж у пацієнтів ЦД2 можна більш детально спостерігати розвиток цих механізмів за рахунок їх повільного розвитку. Вважаємо актуальним у пацієнтів з ПДР на тлі ЦД2 вивчити схильність до підвищення активності ферментів, активаторів нітрозативнооксидативного стресу, особливості глюкозного трансмембранного переносу, впливу регуляторів ліпідного обміну та дисбалансу жирних кислот, які у свою чергу визначають зміни структури і функції мембран еритроцитів за умов гіпоксії і гіперглікемії. Вказані несудинні механізми відіграють далеко не другорядну роль у розвитку та поглибленню ПДР і повинні розглядатися як потенційні цілі фармакологічної корекції у пацієнтів з ЦД2. Дата реєстрації 2024-06-21 Додано в НРАТ 2024-06-21 Закрити