Реєстраційний номер
0824U002404, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
14-08-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Оптимізація періопераційної інфузійної терапії з використанням неінвазивного моніторингу гемодинаміки для профілактики хірургічних інфекцій
Здобувач
Мельниченко Микола Володимирович,
Керівник Назарчук Олександр Адамович
Керівник Дмитрієв Дмитро Валерійович
Опонент Галушко Олександр Анатолійович
Опонент Кравець Ольга Вікторівна
Рецензент Ковальчук Валентин Петрович
Рецензент Заічко Наталія Валентинівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
Опис
В дисертаційній роботі викладені оригінальні дані результатів наукових досліджень щодо оптимізації періопераційної інфузійної терапії з метою профілактики розвитку інфекційного процесу в періопераційному періоді на основі проведеного всебічного мікробіологічного, імуно-біохімічного, клінічного обґрунтування використання неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки. Вперше на основі показників неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки було розроблено концепцію індивідуалізованої цілеспрямованої періопераційної інфузійної терапії з визначенням змін значення серцевого викиду на введення рідини та доведено зниження мікробного навантаження в післяопераційному періоді вже на 3 добу після хірургічного втручання, показників прокальцитоніну в сироватці крові, починаючи з 7 доби та значень сигнальних молекул імунної відповіді TLR-4 на 7 добу. Вперше було вивчено використання системи підтримки прийняття рішень щодо оптимізації інфузійної терапії Burn Navigator в опікових хворих з оцінкою неінвазивних показників центральної гемодинаміки. В роботі вперше мікробіологічно доведено високу ефективність застосування цілеспрямованої інфузійної терапії в комплексній програмі антибіотикотерапії інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги (вентилятор-асоційована пневмонія). Вперше було досліджено гемодинамічний вплив адаптивного підтримуючого режиму вентиляції (ASV) та режиму вентиляції по тиску (PCV) на основі оцінки даних неінвазивного моніторингу центральної гемодинаміки та встановлено, що обраний режим вентиляції істотно впливає як на набір параметрів вентиляції, що дозволило розробити концепцію гемодинамічно протективної вентиляції, при якій періопераційна вентиляція в режимі ASV порівняно з PCV характеризувалася нижчимими показниками дихального об’єму та рушійного тиску.
Дата реєстрації
2024-07-03
Додано/оновлено в НРАТ
2024-07-31 / 2026-07-01
