Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002444, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-09-2024 Статус Захищена Назва роботи Персоналізація ведення жінок з безпліддям на тлі патології ендометрія під час прегравідарної підготовки Здобувач Ярова Ірина Валеріївна, Керівник Горбунова Ольга Володимирівна Опонент Лазуренко Вікторія Валентинівна Опонент Трохимович Ольга Віталіївна Рецензент Голяновський Олег Володимирович Рецензент Кротік Олена Ігорівна Опис Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі персоналізованого підходу до ведення жінок з безпліддям на тлі патології ендометрія під час прегравідарної підготовки. Під час роботи проведено відкрите, багатоцентрове, когортне, проспективне, рандомізоване, клінічне дослідження на клінічних базах кафедри акушерства, гінекології та перинатології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика та на базі Медичного центру «Добробут». Усі пацієнтки надали інформовану згоду на проведення лікувально-діагностичних процедур під час дослідження. Для досягнення мети дослідження та вирішення поставлених завдань було проведено комплексне клінікоінструментальне, лабораторне та морфологічне обстеження, щодо порівняння пацієнток з безпліддям на фоні патології ендометрія із запропонованим нами персоналізованим підходом до відновлення репродуктивної функції (група І – 31 особа, основна група) та пацієнток з безпліддям на фоні патології ендометрія, подальше ведення яких відповідає загальноприйнятій методиці (група ІІ – 32 особи, група порівняння). Контрольна група включала здорових жінок репродуктивного віку 18-45 років (31 особа). У результаті обстеження було визначено структуру патології ендометрія у жінок з безпліддям, вивчено доцільність оцінки стану ендометрія за допомогою сучасних діагностичних методів: клінічних, ехографічних, морфологічних, імуногістохімічних. Під час дослідження розроблено та 3 оцінено ефективність запропонованого патогенетично обґрунтованого, персоналізованого підходу до лікування жінок з безпліддям на тлі патології ендометрія у порівнянні із загальноприйнятими методиками впродовж одного року спостереження. Встановлено, що жінки з патологією ендометрія на фоні безпліддя мали підвищені індекс резистентності (ІР) та пульсаційний індекс (ПI) в маткових артеріях порівняно зі здоровими жінками, а після терапії, направленої на покращення мікроциркуляції матки та реологічних властивостей крові, в групі I спостерігали покращення гемодинамічних показників, а саме зниження IР на 6,0% (0,8±0,06) та зниження ПI на 18,0% (2,9±0,3), в той час, як в групі II не відбулося суттєвих змін в показниках доплерометрії. В період передбачуваного вікна імплантації встановлено певні особливості – зміщення піка експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів та збільшення експресії рецепторів порівняно з нормальним ендометрієм: виявлено, що у 77,5% (n=24) жінок в основній групі та у 71,9% (n=23) жінок в групі порівняння були виявлені відмінні варіанти гормонально-рецепторних характеристик ендометрія, що характеризується ізольованою або поєднаною гіперекспресією стероїдних рецепторів у залозах та/або в стромі ендометрія – подібні до групи контролю показники естрогенових та прогестеронових рецепторів відмічались у 22,5% (n=7) жінок з основної групи та у 28,1% (n=9) жінок з групи порівняння. Також доведено, що поліпи ендометрія, гіперплазія ендометрія, хронічний ендометрит асоціюються з підвищеною ймовірністю аномальної експресії рецепторів ендометрія, яка порушує імплантацію та ранній розвиток ембріона, пацієнтки з безпліддям на фоні патології ендометрія (хронічного ендометриту, поліпів ендометрія, гіперплазії ендометрія) мають певні морфологічні, гемодинамічні, імуногістохімічні та мікробіологічні особливості та потребують персоналізованої корекції всіх видів відхилень задля відтворення фертильності. Дата реєстрації 2024-07-03 Додано в НРАТ 2025-01-17 Закрити