Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002875, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 22-08-2024 Статус Захищена Назва роботи Особливості лабораторного статусу хворих на COVID-19 залежно від віку та супутньої патології Здобувач Ющук Ганна Львівна, Керівник Шевчук Тетяна Яківна Керівник Пикалюк Василь Степанович Опонент Лаповець Любов Євгенівна Опонент Грищук Леонід Андрійович Опонент Валецький Юрій Миколайович Рецензент Мотузюк Олександр Петрович Опис У роботі досліджено особливості лабораторного статусу хворих на COVID-19 залежно від віку, статі та наявних супутніх патологій та розроблено прогностичну модель стратифікації перебігу захворювання у пацієнтів із коронавірусною інфекцією. Встановлено, що у хворих на COVID-19 збільшення з віком (від молодого до старечого) значень D-димеру, розрахункового індексу D-димер/фібриноген (від похилого до старечого віку), а також концентрації сечовини (від молодого до старечого). Обстежувані хворі молодого віку характеризуються нижчими рівнями лактату й лактатдегідрогенази. У групі хворих із летальним завершенням перебігу COVID-19 встановлено лімфопенію, лейкоцитоз й нейтрофільоз, тромбоцитопенію, збільшення IG# та інтегральних індексів (NLR, d-NLR, IGLR×100, SII), підвищення біохімічних показників (аспартаттрансферази, лактатдегідрогенази, креатинінфосфокінази, сечовини, креатиніну, глюкози, лактату та рівня С-реактивного білка), підвищення значень показників гемостазу (D-димера, фібриногена, D-димера/фібриногену, міжнародного нормалізованого відношення, активованого часткового тромбопластинового часу, розчинних фібрин-мономерних комплексів). У пацієнтів із важким перебігом COVID-19, порівняно з легкими, зафіксовано більшу кількість паличкоядерних лейкоцитів та розчинних фібрин-мономерних комплексів, меншу концентрацію тромбоцитів та рівня d-NLR. На основі отриманих результатів доведено, що ризик смертності (прогнозування летальність-одужання) корелює з рівнем NLR (при підвищенні значень показника на умовну одиницю зростання ризику для пацієнтів у 1,42 рази) та D-dimer (у 1,02 рази при підвищенні значень показника на μg/dL). За результатами багатофакторного логістичного регресійного аналізу ризик настання летальності у хворих із COVID-19 (прогнозування летальність-одужання з важким перебігом) статистично достовірно асоціювався зі значеннями показників NLR (при підвищенні значень показника на умовну одиницю ризик зростає у 1,77 рази) та C-реактивного білка (при підвищенні значень на мг/мл ризик настання летальності збільшується у 1,02 рази). Ризик важкого перебігу захворювання (прогнозування важкий перебіг – легкий перебіг) статистично достовірно пов’язаний із кількістю паличкоядерних лейкоцитів (при збільшенні на абсолютну одиницю у 4,96 рази). Розроблена авторська модель послідовного прогнозування перебігу коронавірусної інфекції з використанням предикторів NLR, dNLR, IGLR×100, PLR, SII. Апробація демонструє, що запропонована модель є ефективним методом диференціювання алгоритму терапії у хворих на COVID-19. Одержані результати є підґрунтям для практичного використання конкретизованих лабораторних показників крові та прогностичної моделі в клініко-діагностичних лабораторіях й диференціюванні лікувального процесу хворих на COVID-19 в стаціонарі. Дата реєстрації 2024-08-16 Додано в НРАТ 2024-09-09 Закрити