Реєстраційний номер
0824U003152, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
28-10-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Комплексна ультрасонографічна діагностика каротидних
стенозів в оцінці ризику атеротромботичного інсульту
Здобувач
Деркач Борис Вадимович,
Керівник Глоба Марина Василівна
Опонент Макеєв Сергій Сергійович
Опонент Гриб Вікторія Анатоліївна
Рецензент Федьків Світлана Володимирівна
Рецензент Щербіна Олег Володимирович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
У дисертації представлено результати радіологічного дослідження, в ході
якого було вирішено ряд наукових задач, що дало можливість підвищити
ефективність ультрасонографічної (УС) діагностики каротидних стенозів з
високим ризиком церебральної ішемії шляхом визначення УС критеріїв
нестабільної каротидної бляшки на основі традиційних та нових технік та
розробки діагностичного алгоритму.
З метою вирішення задач наукової роботи проведено комплексне
радіологічне обстеження 105 пацієнтів базах “Національного наукового центру
“Інститут кардіології, клінічної та регенеративної медицини імені академіка М.
Д. Стражеска Національної академії медичних наук України”, Медичного центру
«Сонолайф», Комунального некомерційного підприємства Київської обласної
ради «Київська обласна клінічна лікарня» у 2020-2024 роках. Середній вік
пацієнтів становив 67,1±10,1 (Ме=69,0, IQR: 59,0-74,0) років. В дослідження
включені дорослі пацієнти з встановленим за допомогою дуплексного
ультрасонографічного сканування (ДУС) атеросклеротичним стенозом
внутрішньої сонної артерії (ВСА); всі пацієнти страждали на артеріальну
гіпертензію. В дослідження не включали пацієнтів з потенційними кардіальними
джерелами емболії, підтвердженими ехокардіографічним дослідженням; з
тяжкими системними захворюваннями, серцево-легеневою недостатністю,
онкологічних хворих.
3
Комплекс досліджень включав ДУС, оцінку клініко-анамнестичних даних,
результатів МРТ головного мозку з метою визначення симптомів та
радіологічних ознак ішемічного інсульту. 24 пацієнту в гострому періоді
інсульту виконана за показами мультиспіральна КТ-ангіографія (МСКТА) з
контрастуванням магістральних артерії шиї та головного мозку.
УС оцінка каротидного стенозу проводилась за комплексом критеріїв
нейросонологічної групи Всесвітньої федерації неврологів з визначенням
ступеня стенозу ВСА за протоколом NASCET, у всіх включених в дослідження
пацієнтів атеросклеротичні ураження ВСА мали ступінь стенозу більше 20%.
Додатково до традиційних режимів сірої шкали, кольорової та спектральної
допплерографії в оцінку структури атеросклеротичної бляшки (АБ) вперше в
Україні запроваджені нові УС техніки. Техніка еластографії зсувної хвилі (SWE)
застосована у 84 спостереженнях для визначення щільності бляшки, оцінювався
показник модуль Юнга в кПа. Техніка чудової мікросудинної візуалізації (SMI),
що наявна в програмному забезпеченні використаних ультразвукових систем
Canon i800, Toshiba Aplio 400, у 96 пацієнтів дозволила провести пошук
новоутворених судин в структурі АБ у двох режимах - монохромному (відтінки
сірого) і кольоровому. Оцінка каротидних бляшок, таким чином, проводилась за
комплексом УС критеріїв: максимальна товщина бляшки (мм), ступінь стенозу
ВСА у % (протокол NASCET), зміни допплерографічних показників кровотоку в
зоні стенозу, ехо-тип АБ відповідно класифікації Gray-Weale, наявність
виразкувань, наявність мікроваскуляризації за даними SMI, жорсткість АБ у кПа
за даними SWE.
Відповідно до задач дисертаційної роботи досліджені розподілені на 2
групи зіставні за віком та статтю: 1 група – 55 пацієнтів з симптомним
каротидним стенозом (СКС), що мали клініко-радіологічні ознаки ішемічного
інсульту та/або транзиторної ішемічної атаки протягом останніх 6 місяців, 2
група – 50 пацієнтів з асимптомним каротидним стенозом (АКС), без ознак
гострих судинних подій.
Дата реєстрації
2024-09-26
Додано/оновлено в НРАТ
2025-01-17 / 2026-07-01
