Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U003234, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 23-10-2024 Статус Захищена Назва роботи Удосконалення радикального хірургічного лікування хворих на м’язово - інвазивний рак сечового міхура та прогнозування його ранніх результатів Здобувач Шамраєва Дар'я Миколаївна, Керівник Возіанов Сергій Олександрович Опонент Головко Сергій Вікторович Опонент Стаховський Олександр Едуардович Рецензент Мітченко Микола Вікторович Рецензент Григоренко В'ячеслав Миколайович Опис Шамраєва Д.М. Удосконалення радикального хірургічного лікування хворих на м’язово - інвазивний рак сечового міхура та прогнозування його ранніх результатів. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 14.01.06 – Урологія. – ДУ «Інститут урології ім.акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, 2024. Захіст відбудеться у спеціалізованій вченій раді Д 26.615.001 при ДУ «Інститут урології ім.акад. О.Ф.Возіанова НАМН України», Київ, 2024. Дисертаційна робота мала на меті покращєння результатів лікування хворих на м’язово-інвазивний рак сечового міхура шляхом розробки та впровадження удосконаленого способу формування ілеального ортотопічного сечового міхура після радикальної цистектомії та розробки критеріїв прогнозування сприятливих і несприятливих наслідків та періопераційних ускладнень хворих на м’язево-інвазивний рак сечового міхура (МІРСМ). Дослідження включало ретроспективний аналіз результатів РЦЕ з різними видами деривації сечі за період 2012–2021 рр., а також проспективний аналіз нової технології формування штучного сечового міхура. Було сформовано 9 груп спостереження, які включали пацієнтів, що перенесли РЦЕ з різними видами деривації сечі, серед яких: уретерокутанеостома (n=92), деривація сечі за Брікером (n=50), гетеротопічна деривація за Індіану (n=12), ортотопічна ілеонеоцистопластика за Штудером (n=42) та інші. Проспективне дослідження включало пацієнтів, яким проведено РЦЕ із новою модифікованою технікою (n=18). Аналіз показав, що більшість хворих мешкали у промислових регіонах, де вплив екологічних факторів був значним. За період 2015–2019 рр. спостерігалося зниження (на 28–35,7%) частоти виконання деривацій сечі з використанням стом у порівнянні з ортотопічною іліонеоцистопластикою (на 28%). У період пандемії COVID-19 ця тенденція змінилася через пізню звертаємість пацієнтів. Серед 86 клінічних параметрів статистично значущими виявилися 34 (39,53%), включаючи вік пацієнтів, анамнез захворювання, об’єм пухлини, стадію захворювання, тривалість операції та крововтрату. З'ясувалося, що РЦЕ з різними видами деривації сечі у 72–85% випадків призводила до «малих» ускладнень (Clavien-Dindo І-ІІ ступеня) і у 10–25% – до «великих» ускладнень (ІІІ-V ступеня). Пацієнти, яким проводили РЦЕ з модифікованим методом формування ілеального ортотопічного сечового міхура, мали статистично значуще меншу крововтрату на 61,67% (207,05±22,89 мл проти 540,47±52,88 мл у групі Штудера, p<0,001), меншу частоту гемотрансфузій (p<0,001) і вищий рівень післяопераційного гемоглобіну (115 г/л проти 99,5 г/л, p<0,01). Час катетеризації сечового міхура зменшився на 42% (10,11±0,76 днів проти 17,35±1,04 днів, p<0,001), а тривалість госпіталізації – на 50% (13,29±1,04 днів проти 26,23±1,13 днів, p<0,001). Запропонована методика також дозволила скоротити час операції на 20,25% (p<0,001) і наркозу на 17,12% (p<0,001), що зменшило фінансові витрати на анестезію. Модифікація не підвищувала ризик генітоуринарних або інфекційних ускладнень, але збільшила частоту «малих» ускладнень через лімфорею (p=0,049). Загалом, запропонований спосіб дозволяє поліпшити результати лікування МІРСМ, зменшити кількість ускладнень і підвищити комфортність пацієнтів після операції. Дата реєстрації 2024-10-16 Додано в НРАТ 2024-10-16 Закрити