Реєстраційний номер
0824U003340, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
09-12-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Діагностика та хірургічне лікування первинного обструктивного мегауретеру у дітей з використанням малоінвазивних технологій
Здобувач
Свєкатун Вячеслав Миколайович,
Керівник Дмитряков Валерій Олександрович
Опонент Дігтяр Валерій Андрійович
Опонент Петербургський Володимир Федорович
Рецензент Леженко Геннадій Олександрович
Рецензент Бачурін Георгій Вікторович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Запорізький державний медико-фармацевтичний університет
Опис
Дисертаційне дослідження проведено з 2016 до 2020 року на клінічних базах кафедри дитячих хвороб Запорізького державного медико-фармацевтичного університету – Комунальне некомерційне підприємство «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради та Комунальне некомерційне підприємство «Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня» Запорізької обласної ради.
Метою дисертаційної роботи було підвищення ефективності діагностики і лікування первинного обструктивного мегауретера у дітей шляхом розробки діагностичного протоколу та диференційованого підходу до вибору методів лікування.
У даній роботі відображено результат власного спостереження інструментально-лабораторних і клінічних досліджень хворих та їх оперативного лікування. В дисертації наведені дані обстеження 187 дітей віком від 1 місяця до 4 років, серед яких 109 дітей, хворих на первинний обструктивний мегауретер. Згідно з результатами загально-клінічних, анамнестичних та інструментальних досліджень (екскреторна урографія та ультразвукове дослідження сечовивідної системи) пацієнтів групи дослідження (з обструктивним мегауретером) було розподілено на такі групи: 1 група – 54 дитини (68,5 % хлопчиків та 31,5 % дівчат, середній вік – 15,39±1,55 місяців), з обструктивним мегауретерому у яких порушення уродинаміки сечоводу були розцінені як функціональна незрілість, але наявність помірних змін ультразвукових даних, даних рентгенологічного обстеження не дали можливість продовжувати динамічне спостереження, проте дозволили в якості методу лікування обрати малоінвазивну ендоскопічну методику корекції вади; 2 група – 55 дітей (74,5 % хлопчиків та 25,5 % дівчат, середній вік – 16,11±1,60 місяців) з обструктивним мегауретером з органічним анатомічним варіантом обструкції, що послужило показанням до призначення відкритого типу операції. В залежності від встановлених змін та проведеного типу відкритого оперативного втручання, діти 2 групи були розподілені на: 2 А (17 дітей) та 2 Б (38 дітей) групи. Групу контролю склали 78 дітей (66,7 % хлопчиків та 33,3 % дівчат, середній вік – 18,24±1,25 місяців) без патології з боку сечовивідної системи. Статистично достовірної різниці за віком та статтю між групою дослідження (діти з обструктивним мегауретером) та групою контролю виявлено не було.
Наукова новизна отриманих результатів
Проведено вивчення особливостей динаміки регресу пошкодження ниркових структур при первинному обструктивному мегауретері у дітей в залежності від виду оперативного втручання. Доведено, що рівні цистатину С та маркерів оксидативного стресу після оперативного лікування первинного обструктивного мегауретера є значущими показниками визначення ступеня відновлення коригованих функцій органів сечовивідної системи.
Доповнено лікувально-діагностичний алгоритм первинного обструктивного мегауретера у дітей з урахуванням маркерів оксидативного стресу та малоінвазивного лікування. Доведено, що розроблена оперативна методика з виконанням ендоскопічного стентування у порівнянні з лікуванням відкритим хірургічним способом є найбільш оптимальною та щадною при первинному лікуванні вади.
Практичне значення отриманих результатів
Впроваджений алгоритм лікування хворих дітей з первинним обструктивним мегауретером (Спосіб лікування мегауретеру у дітей: пат. № 100848 Україна: МПК7 A61B 17/00. № 201502078; заявл. 10.03.2015; опубл.10.08.2015, Бюл.№ 15) покращує рівень та якість лікування та дає можливість систематизувати процес діагностичного пошуку у хворих на дану патологію.
Дата реєстрації
2024-11-06
Додано/оновлено в НРАТ
2024-12-23 / 2026-07-01
