Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U003554, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 24-04-2024 Статус Захищена Назва роботи Мініінвазивна езофагектомія за I. Lewis в лікуванні захворювань стравоходу Здобувач Савенко Георгій Юрійович, Керівник Сидюк Андрій Володимирович Опонент Саволюк Сергій Іванович Опонент Перехрестенко Олександр Васильович Рецензент Тивончук Олександр Степанович Рецензент Шкарбан Віктор Павлович Опис Дослідження проведено згідно плану науково-дослідної роботи ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова» НАМН України і є фрагментом спільної теми відділу торако-абдомінальної хірургії та відділу анестезіології та інтенсивної терапії «Удосконалити методи хірургічного лікування та анестезіологічного забезпечення хворих з пухлинами грудної порожнини» (номер державної реєстрації 0120U103621, строки виконання 2021–2023 рр.). На базі ДУ “Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова” проведено дослідження, в основу котрого покладені результати клінічного обстеження та хірургічного лікування 92 хворих з доброякісними захворюваннями стравоходу (післяопікова стриктура стравоходу) та злоякісними хворобами (аденокарцинома та плоскоклітинний рак), яким було виконано езофагектомію за I. Lewis з класичного відкритого доступу (відкрита езофагектомія за I. Lewis) та мініінвазивного доступу (мініінвазивна езофагектомія за I. Lewis) у період з 2015 по 2023 рр. Усі пацієнти були планово госпіталізовані в стаціонар з метою хірургічного лікування захворювань стравоходу після інформованої згоди на обробку персональних даних та план лікування. Відповідно до мети та поставлених задач хворих було розподілено на 2 групи. Група відкритої езофагектомії (ВЕ) складалася з 33 хворих, що перенесли класичну відкриту езофагектомію за І. Lewis з трьома видами стравохідно-шлункового анастомозу: циркулярний стравохідно-шлунковий анастомоз; розроблений та захищений патентом лінійний напівмеханічний інвагінаційний стравохідно-шлунковий анастомоз (патент на корисну модель № 139304); ручний стравохідно-шлунковий анастомоз за методикою I. Lewis. Група мініінвазивної езофагектомії (МІЕ) складалася з 59 хворих з ідентичними до першої групи анастомозами. Мініінвазивна езофагектомія за I. Lewis була реалізована з лапароскопічного етапу та відеоасистованого торакоскопічного етапу в правій плевральній порожнині з одноетапним формуванням інтраплеврального стравохідно-шлункового анастомозу. Відкрита езофагетомія за I. Lewis була, відповідно, реалізована з лапаротомного та торакотомного в правій плевральній порожнині етапів з одноетапним формуванням стравохідно-шлункового анастомозу. Середній вік хворих групи ВЕ становив Ме=61 рік, міжквартильний інтервал (IQR) (55 років – 66 років), чоловіків було 26 (78,8 %), жінок 7 (21,2 %); розподіл за діагнозом і стадією захворювання: ІІ стадія раку стравоходу була у 15 хворих (45,5 %), на ІІІ стадії раку стравоходу було проліковано 14 (42,4 %) хворих, післяопікова стриктура стравоходу була в 4 (12,1%) хворих. Локалізація патологічного процесу в хворих зі злоякісними пухлинами стравоходу: в середній третині визначалася у 14 (42,4 %) хворих і 15 (45,4 %) хворих з ураженням нижньої третини. Порушення аліментарного статусу відмічалося у 13 хворих (39,4 %), з них незначне порушення аліментарного статусу мали 2 (6,1 %) хворих, помірне порушення спостерігалося у 5 (15,2 %) хворих та у 6 (18,2 %) хворих було значне порушення аліментарного статусу. Хворих, що потребували проведення нутритивної передопераційної підтримки, або передопераційної корекції профілактичного харчування в групі ВЕ було 8 (24,2 %). Середній вік хворих групи МІЕ становив Ме=56 років, IQR (50 років – 61 рік), чоловіків було 42 (71,2 %), жінок 17 (28,8 %); розподіл за діагнозом і стадією захворювання: І стадію раку стравоходу відмітили у 6 хворих (10,2 %), ІІ стадія була у 25 хворих (42,4 %), на ІІІ стадії онкологічного захворювання стравоходу було проліковано 17 (28,8 %) хворих, післяопікова стриктура стравоходу була в 11 (18,6 %) хворих. Локалізація патологічного процесу в хворих зі злоякісними пухлинами стравоходу: рак середньої третини грудного відділу стравоходу був у 23 (38,9 %) хворих, нижньої третини стравоходу у 25 (42,4 %) хворих. Хворих, що потребували корекції аліментарного статусу було 25 (44,4 %). З порушеннями незначного ступеню було 9 (15,3 %) хворих, помірного 8 (13,6 %) хворих та зі значним порушенням аліментарного статусу було 8 (13,6 %) хворих. Хворі обох груп були зіставні за віком, статтю, основною патологією та її стадією, локалізацією патологічного процесу, супутньою патологією та нутритивною недостатністю. Таким чином, вважаємо, що мініінвазивна езофагектомія за I. Lewis має суттєві переваги в безпосередніх результатах оперативного втручання, кількості післяопераційних ускладнень та впливу на якість життя хворих у післяопераційному періоді порівняно з відкритою езофагектомією. Завдяки вищезазначеним результатам дану процедуру можна рекомендувати до впровадження в клінічну практику високоспеціалізованих медичних закладів. Дата реєстрації 2024-12-16 Додано в НРАТ 2024-12-16 Закрити