Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U003756, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 10-02-2025 Статус Захищена Назва роботи Функціональна реваскуляризація міокарда при багатосудинному ураженні вінцевого русла Здобувач Гаврилишин Андрій Юрійович, Керівник Лазоришинець Василь Васильович Опонент Маньковський Георгій Борисович Опонент Зеленчук Олег Валерійович Рецензент Аксьонов Євгеній Володимирович Рецензент Жеков Ігор Іванович Опис У дисертації здійснено теоретичне узагальнення та нове вирішення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії щодо удосконалення обрання тактики реваскуляризації міокарда при багатосудинному ураженні вінцевого русла шляхом визначення індукованої ішемії міокарда, викликаної конкретним стенозом вінцевої артерії. Наукова новизна дослідження полягає у тому, що одержано теоретичні та практичні аспекти особливостей функціональної реваскуляризації при багатосудинному ураженні вінцевого русла з використанням фракційного резерву коронарного кровотоку. Вперше в Україні: - проведено дослідження з вивчення ефективності використання фракційного резерву коронарного кровотоку на великій кількості спостережень з урахуванням коморбідної патології; - вивчені фактори ризику (надлишкова маса тіла, ожиріння, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет ІІ типу) у пацієнтів з багатосудинним ураженням вінцевого русла та використанням традиційного ангіографічного підходу та порівняння з «функціональною» реваскуляризацією; - проаналізовані ангіографічні показники: тип та характер розповсюдженості коронарного атеросклерозу, довжина стентованого сегмента після проведення коронарного стентування, що дозволило оцінити результати втручання шляхом визначення ефективності проведеної реваскуляризації міокарда у пацієнтів з багатосудинним ураженням вінцевого русла. Теоретичне значення отриманих результатів також полягає у доповненні до вирішення теоретичних положень в галузі серцево-судинної хірургії щодо проблеми вибору обсягу та тактики, залежно від функціональної значущості конкретного стенозу. Практичне значення результатів дослідження полягає в тому, що: - доведено, що вимірювання ФРК є ефективним та безпечним методом діагностики ішемії міокарда при багатосудинному та багаторівневому ураженні вінцевого русла, що дозволяє визначити гемодинамічну значущість стенозу однаковою площею у поперечному зрізі, та обрати ефективну тактику лікування пацієнтів з багатосудинними ураженнями вінцевого русла на відміну від візуальної оцінки стенозу при традиційній КГ. - отримано та удосконалено обґрунтування технології вимірювання ФРК шляхом використання пролонгованої внутрішньовенної інфузії гіперемічного агента та при негативному результаті проби, короткочасне збільшення розрахункової дози на 25%, що дозволило ефективніше впровадити технологію у клінічну практику; - виконано аналіз ефективності застосування методу вимірювання ФРК продемонстрував вплив застосування такого показника при обранні різної тактики реваскуляризації, а саме достовірне зниження кількості імплантованих стент-систем та зменшення абсолютної довжини стентованих КА; - вивчено віддалені результати втручання шляхом дослідження частоти виникнення рецидиву стенокардії та великих кардіальних подій в учасників дослідження продемонстрував відсутність статистичної різниці при оцінюванні результатів оперативного втручання; ˗ порівняльний аналіз ускладнень в основній групі та групі порівняння довів однакову кількість малих та великих ускладнень в обох групах, тому використання більш складної методики інвазивної оцінки ішемії є безпечним та ефективним методом порівняно з традиційним ангіографічним підходом. У дослідження було включено 109 пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) III функціонального класу (ФК) за класифікацією Канадського товариства кардіологів. Для забезпечення методологічного підходу було створено дві групи: до І групи (основної) включено пацієнтів, які оперовані з використанням методики вимірювання ФРК; ІІ групу (порівняння) склали пацієнти, оперовані з використанням традиційного ангіографічного підходу. Неінвазивні методи діагностики ішемії (тредміл-тест і стрес-спекл трекінг ЕхоКГ) показали подібний рівень позитивних проб в основній групі і групі порівняння (36,5%) та (35,1%) відповідно, що не має статистично значущих відмінностей (р ≥ 0,05). Дата реєстрації 2024-12-30 Додано в НРАТ 2024-12-30 Закрити