Реєстраційний номер
0825U000027, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
12-02-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-патогенетичне обґрунтування комплексного лікування хворих на ішемічну хворобу серця коморбідну із неалкогольним стеатогепатитом
Здобувач
Ігнатко Ярослав Ярославович,
Керівник Чубірко Ксенія Іванівна
Опонент Радченко Олена Мирославівна
Опонент Шипулін Вадим Петрович
Рецензент Лазур Яна Василівна
Рецензент Ганич Оксана Тарасівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державний вищий навчальний заклад "Ужгородський національний унiверситет"
Опис
Дисертаційна присвячена вдосконаленню діагностики та лікування хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) коморбідну із неалкогольними стеатогепатитом (НАСГ) шляхом вивчення взаємозв’язків між клінічним перебігом, біохімічними показниками, рівнями адипоцитокінів, маркерами стеатозу печінки та біомаркерами діяльності серцево-судинної системи. Основна мета дослідження – підвищити ефективність лікування хворих на ІХС коморбідну із НАСГ на підставі комплексного вивчення взаємозв’язків між клініко-біохімічними показниками, рівнями адипоцитокінів, маркерами стеатозу печінки та біомаркерами діяльності серцево-судинної системи. Завданням було дослідити кореляції між біохімічними показниками, рівнями адипоцитокінів, маркерами стеатозу печінки та біомаркерами діяльності серцево-судинної системи (мозковим натрійуретичним пептидом (BNP) і N-термінальним фрагментом мозкового натрійуретичного пропептиду (NT-proBNP), а також обґрунтувати ефективність комплексної терапії із включенням езетимібу та урсодезоксихолевої кислоти у хворих на ІХС із стабільною стенокардією (СС) напруження коморбідну із НАСГ.
У дослідженні встановлено, що клінічний перебіг ІХС за наявності НАСГ безпосередньо залежить від ряду метаболічних факторів ризику (МФР) і характеризується достовірно вищою частотою нападів стенокардії, кардіогемодинамічних порушень, підвищення рівня BNP і NT-proBNP, порівняно з хворми на ІХС без МФР при збереженій фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) (р<0,05).
У роботі доведено важливість вивчення змін вмісту гормонів жирової тканини лептину та резистину та їх зв'язок із рівнем ФНП-α у хворих на ІХС коморбідну із НАСГ.
Наукова новизна дослідження полягає в обґрунтуванні доцільності та ефективність комплексної терапії із включенням езетимібу та УДХК хворим на ІХС коморбідну з НАСГ, що є більш ефективною у порівнянні із базисною терапією ІХС, оскільки веде не лише до нормалізації показників ліпідного обміну, а й до достовірного зменшення некрозапальної активності печінки (за рівнями АЛТ, АСТ) та дисфункції ендотелію, достовірного зниження рівнів біомаркерів діяльності серцево-судинної системи (за рівнями BNP та NT-proBNP) та зменшення частоти нападів стенокардії, чим покращує якість життя цих хворих та зменшує прояви депресії і тривожності.
У результаті проведених досліджень у роботі отримало подальший розвиток вивчення змін вмісту гормонів жирової тканини лептину та резистину та їх зв'язок із рівнем ФНП-α у хворих на ІХС коморбідну із НАСГ..
В роботі вперше встановлено, що включення езетимібу та УДХК веде до достовірного зниження показників запалення (СРП та ФНП-α), рівнів АДМА та фетуїну-А, усуває дисбаланс адипоцитокінів за рахунок підвищення рівня адипонектину і зниження резистину у хворих на ІХС коморбідну із НАСГ.
У хворих на ІХС за наявності НАСГ доведено доцільність визначення не тільки показників ліпідного обміну, а й показників BNP і NT-proBNP, навіть при відсутності зниження ФВ ЛШ. Також обґрунтовано доцільність визначення рівнів АДМА та фетуїну-А, як маркерів прогресування ІХС, рівнів селенпротеїну Р і цитокератину 18 М30 як маркерів прогресування НАСГ.
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, неалкогольна жирова хвороба печінки, стеатоз, стеатогепатит, підвищена маса тіла, адипоцитокіни, ожиріння, якість життя, лікування, езетиміб, УДКХ.
Дата реєстрації
2025-01-03
Додано/оновлено в НРАТ
2025-01-03 / 2026-07-01
