Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000041, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 20-03-2025 Статус Захищена Назва роботи Профілактика системної інтоксикації місцевими анестетиками при регіонарній анестезії периферичних нервів та сплетень Здобувач Семенко Наталія Миколаївна, Керівник Кучин Юрій Леонідович Опонент Кобеляцький Юрій Юрійович Опонент Дзюба Дмитро Олександрович Рецензент Говсєєв Дмитро Олександрович Рецензент Хоменко Олена Юріївна Опис Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії (PhD) з галузі знань: 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина». Національний медичний університет імені О. О. Богомольця) МОЗ України, - Київ, 2024. Метою проведеного дослідження було підвищення рівня безпеки та ефективності регіонарної анестезії периферичних нервових сплетень. Досягнення поставленої мети було виконано шляхом ретроспективного аналізу випадків системної токсичності місцевих анестетиків в лікарнях України, порівняння інцидентності порушень ритму в ранньому периопераційному періоді під час хірургічних втручань травматологічного профілю із використанням загальної або регіонарної анестезії та визначення більш безпечного гіпнотика при комбінації загальної та регіонарної анестезії у випадку розвитку системної токсичності місцевих анестетиків у експерименті на біологічних моделях кролів свійських. У процесі роботи було виконано три етапи дослідження. На першому етапі було проведено опитування 287 лікарів-анестезіологів, що працюють в лікарнях України. Опитування проводилося з жовтня 2021 року до лютого 2022 року шляхом анонімного заповнення приватно розповсюдженої форми Google. Дизайн опитування затверджено етичною комісією НМУ імені О.О. Богомольця (протокол №151 від 25 жовтня 2021 року). Під час заповнення анкети всі учасники підписали цифрову форму інформованої згоди. Посилання на опитування надіслано кожному члену Асоціації анестезіологів електронною поштою (https://aaukr.org/opytuvannya-shhodo-vypadkiv-toksychnosti-mistsevyh-anestetykiv) Анкета була розроблена таким чином, щоб забезпечити достатній збір даних від респондентів щодо демографії, обізнаності з рекомендаціями LAST, наявності ультразвукової навігації та приготування жирових емульсій у своїх відділеннях. Особливу увагу було приділено включенню інформації про дотримання протоколу безпеки та використання контрольного списку під час регіонарної анестезії, а також про обговорення та фіксацію інформації про випадки LAST, що трапилися в лікарнях, де працюють учасники опитування. До участі в опитуванні запрошувалися лише практикуючі анестезіологи, завідувачі відділень, практикуючі аспіранти та викладачі. Другою частиною дослідження був експеримент на біологічній моделі кролів свійських з моделювання синдрому системної токсичності місцевих анестетиків (LAST). Суть експерименту полягала у визначенні більш безпечного гіпнотика у контексті розвитку LAST при комбінації загальної та регіонарної анестезії. Після початку пролонгованої внутрішньовенної інфузії бупівакаїну кролю свійському, що вже отримує загальну анестезію з використанням у якості гіпнотика севофлурану чи пропофолу визначалася плазмова концентрація бупівакаїну в момент появи перших порушень ритму та в момент асистолії. 2-групове рандомізоване експериментальне дослідження. 10 свійських кролів (Oryctolagus cuniculus domesticus) були розділені на 2 групи залежно від виду загальної анестезії (ЗА): група пропофолу та севофлурану. Перед початком процедури проводилася внутрішньомʼязова седація. Після інтубації трахеї розпочинали штучну вентиляцію легень (ШВЛ). У 1 групі було розпочато введення пропофолу 1% зі швидкістю 1,8 мг/кг/хв. У 2 групі було розпочато інгаляційне введення 4,0% севофлурану. Через 30 хвилин після інтубації частоту серцевих скорочень і тривалість QRS реєстрували як «вихідну лінію», після чого розпочинали введення внутрішньовенно розчину бупівакаїну 0,25% із швидкістю 1,0 мг/кг/хв. Зразки крові отримували, коли спостерігалися попередньо визначені зміни ЕКГ і коли частота серцевих скорочень сягала 75%, 50%, 25% від базової лінії та 0 уд/хв (15 секунд після останньої систоли). Аналіз бупівакаїну в плазмі крові кролів проводили за допомогою рідинної хроматографії-тандемної масспектрометрії на Shimadzu LCMS-8050 за методикою, розробленою в НМУ імені О.О.Богомольця. У ході дослідження порівнювали плазмову концентрацію бупівакаїну гідрохлориду в момент появи перших порушень ритму та в момент асистолії. Крім того, реєстрували час до виникнення аритмії та асистолії при однакових дозах бупівакаїну гідрохлориду. Дата реєстрації 2025-01-06 Додано в НРАТ 2025-01-06 Закрити