Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000042, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 22-04-2025 Статус Захищена Назва роботи Оптимізація стоматологічного супроводу хворих з мʼязово-суглобовою дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба Здобувач Безкоровайна Лариса Петрівна, Керівник Жегулович Зінаїда Єгорівна Опонент Новіков Вадим Михайлович Опонент Макєєв Валентин Федорович Опонент Ожоган Зіновій Романович Рецензент Прощенко Андрій Миколайович Опис Дисертаційна робота присвячена комплексному дослідженню клінічних симптомів, електроміографічних показників та даних магнітно-резонансної томографії у пацієнтів із мʼязово-суглобовою дисфункцією скроневонижньощелепного суглоба (МСД СНЩС). Значну увагу у дослідженні приділено використанню діагностичних критеріїв скронево-нижньощелепних розладів (DC/TMD) вісь I, оскільки анамнез та клінічні симптоми залишаються ключовими у діагностиці, особливо в умовах, де застосування додаткових методів діагностики є обмеженим через організаційні чи фінансові причини. Дослідження спрямоване на полегшення роботи стоматолога первинної ланки, який стикається з МСД СНЩС, забезпечуючи йому чіткі алгоритми діагностики та лікування навіть без використання складного діагностичного обладнання. Основна увага приділяється вивченню дисфункції та больового синдрому як ключових проявів даної патології, а також розробці сучасних діагностичних підходів для їх ідентифікації. Запропоновані інструменти, такі як "Клінічний маршрут пацієнта з орофаціальним болем", "Диференціальна діагностика та клінічні ознаки орофаціального болю" та "Діагностичний алгоритм первинного скринінгу орофаціального болю", дозволяють стандартизувати діагностичний процес, сприяючи швидкому та точному визначенню причини болю на етапі первинної стоматологічної допомоги. З метою максимальної верифікації МСД СНЩС було проведено анкетування 325 пацієнтів, за наявності клінічних ознак, характерних для МСД СНЩС, була сформована група пацієнтів з 94 осіб. Анкетування 94 пацієнтів із МСД СНЩС виявило від 2 до 13 клінічних ознак у кожного, причому у 72,3% зафіксовано більше 3 ознак одночасно. За допомогою діагностичного алгоритму первинного скринінгу орофаціального болю було відібрано групу з 85 пацієнтів, яким згідно з DC/TMD був поставлений діагноз МСД СНЩС. Вік пацієнтів коливався від 18 до 55 років, так із 85 осіб 63 (74%) було жіночої статі. Пацієнти зі зміщенням диска із вправленням (редукцією) за DC/TMD – 8 (10%), з міалгією – 30 (35%), із комбінованою патологією (зміщення диска + міалгія) – 47 (55%). Кількість пацієнтів у неперетинаючих групах була статистично меншою, ніж у комбінованій групі. Больовий синдром оцінювався у всіх пацієнтів (n=85) за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ) до та після лікування. Найвищий рівень болю до лікування за шкалою ВАШ спостерігався у пацієнтів з міалгіями і становив 4,7 бали, після лікування цей показник знизився до 1,3 балів. Дослідження функціонального стану жувальних мʼязів та оцінка больового синдрому були проведені до лікування та через 1 місяць після ортопедичного лікування модифікованою оклюзійною шиною. Для визначення асиметричної роботи жувальних м’язів під час статичних проб використовували аналіз інтерференційних ЕМГ-сигналів з подальшим обчисленням формул: індекса крутного моменту (To%) індекс асиметрії (As%) та індекса активності (ATTIV, %). Найвищий індекс крутного моменту до лікування був у пацієнтів з дисковими розладами і становив 10,02±5,21%, після лікування знизився до 7,69±3,52%, що свідчить про покращення балансу мʼязової активності та зменшення ефекту бічного відхилення нижньої щелепи. Дата реєстрації 2025-01-06 Додано в НРАТ 2025-01-06 Закрити