Дисертація доктора філософії. Дядюн Дмитро Миколайович. Діагностика та хірургічне лікування первинних неміксомних пухлин серця

Реєстраційний номер

0825U000824, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

04-07-2023

Статус

Захищена

Назва роботи

Діагностика та хірургічне лікування первинних неміксомних пухлин серця

Здобувач

Дядюн Дмитро Миколайович,

Керівник Вітовський Ростислав Мирославович
Опонент Демянчук Віталій Богданович
Опонент Руденко Костянтин Володимирович
Рецензент Зеленчук Олег Валерійович
Рецензент Сморжевський Валентин Йосипович

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Опис

Дисертація присвячена вивченню проблем діагностики та хірургічного лікування первинних неміксомних пухлин серця (ПНПС). Вони являють собою рідку клінічною патологію з вкрай різноманітною картиною захворювання та складністю прижиттєвої діагностики, що обумовлює необхідність подальших досліджень, щодо стандартизації діагностичних підходів та узагальнення критеріїв виявлення ПНПС. Хірургічне лікування ПНПС є єдиним методом, що дозволяє врятувати життя хворого. Найважливіша проблема онкохірургії - забезпечення радикальності втручання. Питання уникнення рецидивування новоутворень до сьогодні залишається актуальним, про що свідчать літературні повідомлення, які значно почастішали в останні роки. Подальше підвищення ефективності хірургічного втручання при ПНПС нерозривно пов’язане з розробкою заходів щодо профілактики та лікування операційних і післяопераційних ускладнень. Єдиного погляду на цю проблему поки що теж не існує. Вирішення цих завдань базується на поглибленому вивченні безпосередніх і віддалених результатів хірургічного лікування, що дозволить провести порівняльну оцінку ефективності різноманітних методик операцій. Робота ґрунтується на аналізі результатів обстеження та хірургічного лікування 103 послідовних пацієнтів з ПНПС, що спостерігалися у ДУ “Національний інститут серцево – судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України” за період з січня 1969 р. по 01.09.2019 р. У роботі, що заснована на достатньо великому клінічному матеріалі, який включає 35 хворих з первинними неміксомними доброякісними пухлинами серця (ПНДПС) та 68 з первинними неміксомними злоякісними пухлинами серця (ПНЗПС), розроблена система діагностики, диференційної діагностики та хірургії ПНПС, що забезпечує докорінне поліпшення результатів лікування цієї патології. Всебічно вивчені особливості клінічних проявів та розроблені кількісні диференційно-діагностичні ознаки ПНПС, що дозволяють запідозрити наявність новоутворення і своєчасно скерувати хворого на додаткові інструментальні дослідження. Серед досліджуваних ПНДПС найбільш часто (9 (25,7%) з 35 випадків) спостерігалися хворі з папілярною фіброеластомою - новоутворенням, яке зазвичай вражає клапанний і хордальний апарат серця. По 8 (22,9%) випадків прийшлося на гемангіоми і рабдоміоми різної локалізації, фіброма виявлена у 4 (11,3%) хворих, на ліпому і лейоміофіброму припало по 3 (8,6%) випадки. Доведено, що велика різноманітність та варіабельність локалізації ПНДПС, їх розміри, відношення до клапанного апарату і здатність до фрагментації можуть імітувати клінічну картину різних кардіологічних захворювань. Встановлено також, що усі методи клінічного обстеження хворих з ПНДПС не дають впевненості в правильному діагнозі у зв'язку з великим спектром неспецифічних для даного захворювання клінічних проявів. З іншого боку, певні ознаки, наприклад шумові феномени, можуть бути відсутні навіть при великому обсязі серця та локалізації пухлини на клапанному апараті. Тому необхідно пам’ятати про інформативність інструментальних методів дослідження, які дозволяють візуалізувати утворення або спростувати його наявність, що і було підтверджено у дослідженні.

Дата реєстрації

2025-03-12

Додано/оновлено в НРАТ

2025-03-12 / 2026-07-01