Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000862, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 03-03-2023 Статус Захищена Назва роботи Оптимізація тактики переривання вагітності в ІІ триместрі Здобувач Куфльовський Дмитро Володимирович, Керівник Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Опонент Литвак Олена Олегівна Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна Рецензент Вітюк Алла Дмитрівна Опис Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності вимушеного переривання вагітності у ІІ триместрі вагітності на підставі вивчення клінічних, імунологічних, мікробіологічних та психологічних показників, а також удосконалення алгоритму лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: показати структуру показань до вимушеного переривання вагітності у ІІ триместрі; провести оцінку імунного статусу у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі; оцінити стан мікробіоценозу статевих шляхів у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі; з'ясувати особливості психоемоційного статусу у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі; установити взаємозв'зок між клінічними, імунологічними, мікробіологічними та психологічними даними у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі. Об’єкт дослідження – ІІ триместр вагітності. Предмет дослідження – вади розвитку плода, перебіг післяабортного періоду. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, імунологічні, мікробіологічні, психологічні та статистичні. 3 Науково обґрунтовано негативний вплив психоемоційних порушень у жінок внаслідок діагностики вроджених вад розвитку плода на стан імунного статусу та мікробіоценоз статевих шляхів. Розширені наукові дані про взаємозв’язок між клінічними, імунологічними, мікробіологічними та психологічними даними у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі, що може призводити до розвитку післяабортних ускладнень та порушень репродуктивної функції у майбутньому. Науково представлено вплив оптимізованої тактики вимушеного переривання вагітності у ІІ триместрі на стан репродуктивного здоров’я жінок. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму лікувальнопрофілактичних та реабілітаційних заходів у жінок із вимушеним перериванням вагітності у ІІ триместрі внаслідок вроджених вад розвитку плода. Вивчено порівняльні аспекти чинників ризику та структури показань до вимушеного переривання вагітності у ІІ триместрі вагітності. Проведено порівняльний клінічний аналіз перебігу вагітності, І та ІІ триместрів у жінок із вимушеним перериванням вагітності внаслідок вроджених вад розвитку плода. Встановлено частоту та структуру порушень психоемоційного статусу у жінок із вимушеним перериванням вагітності у ІІ триместрі та їх вплив на зміни імунного статусу та порушень мікробіоценозу статевих шляхів. Удосконалено та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів у жінок із вимушеним перериванням вагітності у ІІ триместрі. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2019 по 2022 рр. Автором проведено клініколабораторне і функціональне обстеження 60 жінок репродуктивного віку, з яких 30 були з показаннями до вимушеного переривання вагітності та отримували удосконалений алгоритм лікувальнопрофілактичних та реабілітаційних заходів. Самостійно зроблений 4 забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науковопрактичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структурі показань до вимушеного переривання вагітності у ІІ триместрі переважають трисомії різних хромосом (21 пара – 20%; 16 і 18 пари – 20%); аномалії розвитку головного мозку (аненцефалія – 16,7% та гідроцефалія – 16,7%). Серед інших показань треба зазначити відсутність черепної коробки (13,3%); черевної стінки (6,7%); верхніх та нижніх кінцівок (6,7%). У жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі, має місце імунний дисбаланс з боку як клітинного (зниження хелперної та підвищення супресорної субпопуляції), так і гуморального імунітету (зменшення загальної кількості В-лімфоцитів на фоні збільшення кількості «активних» В-клітин). Стан мікробіоценозу статевих шляхів у жінок, які вимушено переривають вагітність у ІІ триместрі, характеризується зниженням кількості лактобацил, біфідобактерій і молочно-кислих стрептококів на фоні одночасного збільшення ешерихій, протея, грибів роду Candida, стафілококів, міко- та уреаплазм. Дата реєстрації 2025-03-13 Додано в НРАТ 2025-03-13 Закрити