Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000905, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 19-12-2022 Статус Запланована Назва роботи Обґрунтування хірургічного лікування параректальних нориць з використанням колагено-фібринової клейової композиції Здобувач Мішура Зоя Іванівна, Керівник Фелештинський Ярослав Петрович Опонент Іоффе Олександр Юлійович Опонент Лаврик Андрій Семенович Рецензент Біляєва Ольга Олександрівна Рецензент Ватаманюк Володимир Федорович Опис Дисертація присвячена покращенню результатів ефективності хірургічного лікування параректальних нориць, шляхом обгрунтування та використанням колагено - фібринової клейової композиції. Не дивлячись на сучасні досягнення в хірургічному лікуванні хронічного парапроктиту, залишається достатньо висока частота незадовільних результатів лікування. Рецидиви нориць прямої кишки спостерігаються у 5.2-40.0% хворих, 3-20% хворих страждають на гнійнозапальні ускладнення, а у 19-23% хворих відмічається анальна інконтененція. Основними причинами рецидивів параректальних нориць вважають залишки стінок нориці в рані та на стінці прямої кишки після хірургічного втручання та сповільнена регенерація параректальної рани, що завершується рецидивуванням. Останніми роками набуло стрімкого зростання кількість наукових публікацій стосовно впровадження нових методів хірургічного лікування хронічного парапроктиту, зокрема колагенових та клейових субстанцій, які покращують результати лікування параректальних нориць. З урахуванням актуальності даного питання нами було проведено клінічноекспериментально-морфологічне дослідження, спрямоване на вивчення доцільності використання колагенової пластини, клейкий шар, якої 3 складається з фібріногену, тромбіну, апротиніну та рибофлафіну для закриття нориць кишечника. Метою нашого дослідження було підвищення ефективності хірургічного лікування параректальних нориць шляхом обґрунтування, розробки та впровадження способу хірургічного лікування з використанням колагено фібринової клейової композиції. Для реалізації поставленої мети були визначені наступні завдання: 1.вивчити ретроспективно причини незадовільних результатів хірургічного лікування параректальних нориць з використанням традиційних способів. 2.Експериментально обґрунтувати використання колагено-фібринової клейової композиції при закритті дефекту товстого кишківника. 3.Дослідити морфологічні зміни загоєння рани товстого кишківника при використанні колагено-фібринової клейової композиції. 4.Розробити спосіб хірургічного лікування параректальних нориць з використанням колагено-фібринової клейової композиції. 5.Оцінити ефективність хірургічного лікування параректальних нориць з використанням розробленого способу та порівняти їх з традиційними. Шляхом виконання експериментально-морфологічного дослідження обґрунтовано використання колагено-фібринової клейової композиції при закритті дефекту товстого кишківника у лабораторних тварин-щурів. Визначено, що при закритті дефекту товстого кишківника колагено - фібриновою клейовою композицією у експериментальних тварин регенерація рани відбувається за рахунок позитивної експресії колагену 4 та Vimentin. Встановлено, що використання колагено - фібринової клейової композиції для закриття дефекту товстого кишківника в експериментальних тварин активізує регенераторні процеси та сприяє розростанню сполучнотканинних елементів і відновлює епітеліальний шар. Обґрунтовано використання розробленого способу хірургічного лікування параректальних нориць з використанням колагено-фібринової 4 клейової композиції, що зменшує частоту післяопераційних ускладнень та рецидивів. Доведено більш високу ефективність використання розробленого способу хірургічного лікування параректальних нориць з використанням колагено-фібринової клейової композиції у порівнянні з традиційними способами. У порівнянні з традиційними способами зменшення частоти рецидивів до 1,6% проти 8,3% в групі порівняння. Експериментально-морфологічне дослідження було проведене на 40 лабораторних щурах лінії Вістар, яких розподілили на дві групи по 20 тварин у кожній в залежності від способу закриття дефекту кишкової стінки: група 1 – основна та група 2 – порівняння. Оперативні втручання на експериментальних тваринах виконувались в операційній кімнаті віварію Національного університету охорони здоров’я України (НУОЗУ) імені П. Л. Шупика з дотриманням вимог нормативноправових документів (Конвенція із захисту тварин, які використовуються в експерименті та в інших наукових цілях, прийнята Радою Європи в 1986 р., стаття 26 Закону України «Про захист тварин від жорсткого поводження» від 21.02.2006 р. №3447-4 із змінами та доповненнями) та схвалені біоетичною комісією. З метою знеболення використовували розчин тіопенталу натрію, який готували наступним чином: 1 г тіопенталу натрію розводили у 20 мл 0.9% розчину хлориду натрію. Кожній тварині вводили по 0.7 мл 0.5% розчину. Дата реєстрації 2025-03-18 Додано в НРАТ 2025-03-18 Закрити