Дисертація доктора філософії. Гурандо Андрій В’ячеславович. Цифровий томосинтез грудних залоз в диференційній діагностиці асиметрій та деформацій їх архітектоніки

Реєстраційний номер

0825U000907, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

27-12-2022

Статус

Захищена

Назва роботи

Цифровий томосинтез грудних залоз в диференційній діагностиці асиметрій та деформацій їх архітектоніки

Здобувач

Гурандо Андрій В’ячеславович,

Керівник Бабкіна Тетяна Михайлівна
Опонент Макеєв Сергій Сергійович
Опонент Іванкова Валентина Степанівна
Опонент Федьків Світлана Володимирівна
Рецензент Щербіна Олег Володимирович

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Опис

У дисертації представлено результати радіологічного дослідження, в ході якого було вирішено ряд наукових задач, що дало можливість підвищити ефективність диференційної діагностики асиметрій грудних залоз (ГЗ) та деформацій їх архітектоніки доброякісного та злоякісного характеру. З метою вирішення задач наукової роботи проведено мультимодальне обстеження 242 пацієнток з асиметріями ГЗ та деформаціями архітектоніки ГЗ на базі ДУ «Інститут ядерної медицини та променевої діагностики НАМН України» та ТОВ «Клініка Верум Експерт» з 2017 по 2022рр. Пацієнтам виконано 24,38% (59) біопсій та виявлено рак ГЗ у 10,74% (26) жінок. Іншим, 75,62% (183) пацієнткам не менше 24­ох місяців проводився динамічний моніторинг знахідок. У 83,06% (201) пацієнток виявлені асиметрії ГЗ та у 16,94% (41) деформації архітектоніки ГЗ. В свою чергу, відповідно до атласу Breast Imaging – Report and Data System (BI­RADS) асиметрії ГЗ були розподілені на 4 основні підгрупи: однопроекційна асиметрія, локальна асиметрія, глобальна асиметрія, асиметрія, що розвинулась. Середній вік пацієнток склав 49,3 роки. Відповідно до задач дисертаційної роботи у всіх дослідженнях, окремо для кожного з трьох методів (цифровий томосинтез ГЗ, цифрова рентгенівська мамографія, прицільне ультразвукове дослідження) проводилось оцінювання відповідно до діагностичної шкали атласу BI­RADS, та для рентгенологічних методів визначалась щільність ГЗ. Також, ми реєстрували сторону знахідки, квадрант, менопаузальний статус пацієнток, вікову групу та наявність мікрокальцинатів. В результаті дослідження зафіксована залежність частоти раку ГЗ між асиметріями ГЗ та деформаціями архітектоніки ГЗ, статистично значуще більше раку ГЗ виявлено серед деформацій архітектоніки ГЗ 65,38% (17) ніж серед асиметрій ГЗ 34,62% (9), р<0,05. Цифровий томосинтез ГЗ, цифрова рентгенівська мамографія та прицільне ультразвукове дослідження продемонстрували свою статистичну значущість у виявленні раку ГЗ на загальній вибірці, що включала, як асиметрії ГЗ так і деформації архітектоніки ГЗ, р<0,05. В свою чергу, при апріорному розрахунку найвища чутливість у виявленні раку ГЗ була у цифрового томосинтезу ГЗ ­ 92,31% [95% CI, 74,87% до 99,05%], у прицільного ультразвукового дослідження ­ 69,23% [95% CI, 48,21% до 85,67%], у цифрової рентгеніської мамографії ­ 61,54% [95% CI, 40,57% до 79,77%]. Найвищу специфічність у виявленні раку ГЗ показало прицільне ультразвукове дослідження ­ 94,44% [95% CI, 90,50% до 97,10%], цифровий томосинтез ГЗ ­ 86,11% [95% CI, 80,77% до 90,43%], цифрова рентгенівська мамографія ­ 85,65% [95% CI, 80,25% до 90,04%]. Найкращу точність у виявлення раку ГЗ серед 242 пацієнток з асиметріями ГЗ та деформаціями архітектоніки ГЗ продемонструвало прицільне ультразвукове дослідження ­ 91,74% [95% CI, 87,52% до 94,88%], цифровий томосинтез ГЗ ­ 86,78% [95% CI, 81,85% до 90,78%], цифрова рентгенівська мамографія ­ 83,06% [95% CI, 77,73% до 87,56%]. Після побудови ROC­кривих, нами визначена статистично значуща різниця між AUC=0,066 цифрової рентгенівської мамографії та AUC=0,870 цифрового томосинтезу ГЗ, p=0,002. Вона вказує на вищу точність цифрового томосинтезу ГЗ у виявленні раку ГЗ на тлі асиметрій ГЗ та деформацій архітектоніки ГЗ. При порівнянні AUC цифрового томосинтезу ГЗ з AUC прицільного ультразвукового дослідження та при порівнянні AUC цифрової рентгенівської мамографії з прицільним ультразвуковим дослідженням статистично значущої різниці у виявленні раку ГЗ на тлі асиметрій ГЗ та деформацій архітектоніки ГЗ визначено не було, p>0,05. На завершальному етапі дослідження нами побудовано оригінальну розрахункову формулу бальної оцінки ймовірності виявлення раку ГЗ, відповідно до категорії за шкалою BI­RADS для асиметрій ГЗ та деформацій архітектоніки ГЗ. Розрахункова формула бальної оцінки вірогідності виявлення раку грудних залоз для загальної вибірки пацієнток: Розрахункова формула бальної оцінки вірогідності виявлення раку грудних залоз для вибірки асиметрій: За допомогою спеціалізованого програмного забезпечення та розрахункової формули бальної оцінки ймовірності виявлення раку ГЗ нами апостеріорним методом визначено статистичну значущість, чутливість, специфічність та точність комплексних методів та цифрового томосинтезу ГЗ у виявлені раку ГЗ для вибірок з деформаціями архітектоніки ГЗ, асиметріями ГЗ та загальної вибірки.

Дата реєстрації

2025-03-18

Додано/оновлено в НРАТ

2025-03-18 / 2026-07-01