Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000924, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 02-12-2022 Статус Захищена Назва роботи Диференційований підхід до діагностики та лікування різних форм апоплексії яєчника Здобувач Патєй Петро Миколайович, Керівник Вдовиченко Юрій Петрович Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Опонент Литвак Олена Олегівна Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна Рецензент Вітюк Алла Дмитрівна Опис Дисертаційна робота присвячена підвищення ефективності діагностики, лікування та прогнозування різних форм апоплексії яєчника на підставі розробки і впровадження диференційованого підходу до діагностики та лікування із використанням сучасних ендоскопічних технологій та направленої медикаментозної корекції. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: встановити основні фактори ризику різних форм апоплексії яєчника; представити нові аспекти патогенезу різних форм апоплексії яєчника та обґрунтувати необхідність направленої медикаментозної корекції; оптимізувати діагностику різних форм апоплексії яєчника; показати чинники ризику розвитку рецидиву апоплексії яєчника; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних та прогностичних заходів у жінок із різними формами апоплексії яєчника. Об’єкт дослідження – апоплексія яєчника. Предмет дослідження – перебіг перед- та післяопераційного періоду. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, лабораторні та статистичні. Встановлено нові аспекти патогенезу апоплексії яєчника, які полягають у наявності маркерів ендотеліальної дисфункції (чинник Віллебранда, оксид азоту), зниження кількості і агрегаційної здатності тромбоцитів. Межовий високий вміст Д-димера в отриманому пунктаті при геморагічній формі свідчить про процеси інтенсивного місцевого тромбоутворення в пошкодженому яєчнику з подальшим лізисом фібринових згустків, що утворилися. Помірна гіпергомоцистеїнемія підтверджує, що пусковим механізмом розвитку апоплексії яєчника є процеси місцевого тромбоутворення на тлі ендотеліальної дисфункції в судинах яєчника (стадія ішемії, крововиливу) з подальшим виснаженням судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу, місцевим фібринолізом (стадія внутрішньочеревної кровотечі). Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у жінок із різними формами апоплексії яєчника на підставі використання диференційованого підходу до проведеннях діагностичних, лікувально-профілактичних та прогностичних заходів. Визначено основні фактори ризику розвитку різних форм апоплексії яєчника. Проаналізовано основні клінічні прояви та показання до оперативного лікування, а також перебіг післяопераційного періоду при різних формах апоплексії яєчника. Показано структуру різних форм та обсяги оперативних втручань у жінок із апоплексією яєчника. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних, лікувально-профілактичних та прогностичних заходів щодо підвищення ефективності оперативного лікування різних форм апоплексії яєчника із використанням сучасних ендоскопічних технологій та направленої медикаментозної корекції. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2019 по 2022 рр. Автором проведено на І етапі дослідження аналіз статистичних даних, а також клінічних і параклінічних характеристик 200 пацієнток, що поступили з приводу апоплексії яєчника, які складали групу 1. Залежно від форми апоплексії яєчника їх було розподілено на дві підгрупи: підгрупа 1.1 – 100 жінок з больовою формою, підгрупа 1.2 – 100 жінок з геморагічною формою. Контрольна група сформована методом направленого відбору з урівноваженням основних ознак і складалася з 50 жінок, які не мали апоплексії яєчника в анамнезі, реалізували репродуктивну функцію і за віком були порівняні з пацієнтками групи 1. На ІІ етапі було проведено дослідження основних показників системи гемостазу та ендотеліальної дисфункції у пацієнток з апоплексією яєчника. Контрольною підгрупою при дослідженні системи гемостазу й ендотеліальної функції з’явилися 20 жінок репродуктивного віку, що не мали в анамнезі апоплексії яєчника. На основі аналізу клінічних, параклінічних даних жінок групи 1, а також результатів дослідження системи гемостазу, розроблені алгоритми діагностичних і лікувальних заходів. На ІІІ етапі дослідження проведена апробація алгоритмів у 100 пацієнток, які склали групу 2, анамнестичні і клінічні характеристики яких були порівняні з такими жінок групи 1. У випадках застосування гемостатичних препаратів в передопераційному періоді критеріями виключення були протипоказання по їх вживанню, а також стан геморагічного шоку. В групі 2 було також виділено дві підгрупи: підгрупа 2.1 – 50 жінок, в яких було використано консервативне лікування, та підгрупа 2.2 – 50 жінок, в яких було оперативне лікування, при цьому в 25 хворих (підгрупа 2.2.1) було передопераційне використання гемостатичних препаратів. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм діагностичних, лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науково-практичної новизни. Дата реєстрації 2025-03-18 Додано в НРАТ 2025-03-18 Закрити