Реєстраційний номер
0825U000931, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
11-11-2022
Статус
Захищена
Назва роботи
Особливості вертебробазилярної гемодинаміки при
патології шийного відділу хребта у молодих осіб
Здобувач
Абдуллаєв Руслан Різван огли,
Керівник Вороньжев Ігор Олександрович
Керівник Король Павло Олександрович
Опонент Кулікова Фаїна Йосифівна
Опонент Головко Тетяна Сергіївна
Рецензент Козаренко Тетяна Маратівна
Рецензент Коломійченко Юрій Анатолійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
У дисертації подано теоретичне узагальнення та нове рішення
наукового завдання – підвищення ефективності променевої діагностики
гемодинамічних змін у вертебробазилярній системі при найбільш
поширених патологіях шийного відділу хребта у молодих людей шляхом
розробки критеріїв порушення кровотоку за допомогою методу
ультразвукової допплерографії з використанням функціональних проб.
У дослідження включено 149 пацієнтів віком 18 - 44 років із
патологіями шийного відділу хребта (ШВХ), що найчастіше
трапляються у клінічній практиці. За результатами рентгенографії,
магнітно-резонансної томографії (МРТ) та ультразвукового дослідження
(УЗД) у них було діагностовано: нестабільність шийних хребців (НШХ)
у 43 випадках, із них у 34 хворих - у поєднанні з унковертебральним
артрозом (УВА); атланто-аксіальну нестабільність (ААН) - у 36;
протрузію міжхребцевих дисків (МХД) - у 67 і грижу - у 29. В цілому у
149 осіб реєструвалися 209 патологій. ААН у 9 випадках поєднувалася з
НШХ, у 6 - з УВА, у 5 - з протрузією і у 2 - з грижею МХД. НШХ у 34
пацієнтів сполучалася з УВА , у 8 (3,8±1,3%) - з протрузією і у 4 - з
грижею МХД. Із молодих осіб з НШХ та УВА було сформовано першу
групу. Протрузія дисків, окрім ААН і НШХ, в 13 випадках поєднувалася
з грижею. Пацієнти з протрузією та грижею МХД склали єдину групу. У
кожній групі кількість випадків основної патології достовірно (р<0,001)
перевищувала інші.
Групу порівняння становили 37 молодих людей віком 18-35 років
без патології ШВХ. Допплерографія проводилася на ультразвуковому
сканері Philips HD - 11 в діапазоні частот 4-9 МГц. Надійність і
достовірність (тобто адекватність) діагностичних методів визначалися
наступними загальноприйнятими класичними показниками: чутливість,
специфічність, передбачуваність, точність, ефективність. Статистична
обробка отриманих даних проводилася з використанням статистичного
пакета Microsoft® Excel 97 для комп'ютерів типу IBM PC.
В усіх групах вивчалися кількісні параметри кровотоку в хребетних
артеріях (ХА) із застосуванням функціональних проб. У групі пацієнтів
із НШХ у 24 випадках діагностувався антелистез, у 19 - ретролистез
одного або двох шийних хребців. Визначали пікову систолічну (Vs) та
кінцеву швидкість (Vd) діастоли, індекси периферичного опору (RI) і
пульсативності (PI), хвилинний об'єм кровотоку (ХОК-Vvol) у ІІ
сегменті ХА в нейтральному положенні голови, при згинанні та
розгинанні, іпсилатеральній і контрлатеральній ротації голови (ІЛРГ і
КЛРГ).
У пацієнтів з антелистезом величина Vs при розгинанні голови
становила 32.1±3.4 см/с, RI - 0.71±0.03, ХОК - 84±7 мл/хв, що достовірно
(р<0,05) нижче, ніж при ретролистезі, а також в обстежених
порівняльної групи. У пацієнтів із ретролистезом найменшу величину
Vs (31.5±3.1 см/с) зафіксовано при згинанні голови, показники RI -
0.72±0.03, ХОК - 87±8 мл/хв були достовірно (р<0,05) нижчими, ніж при
антелистезі і у здорових осіб.
При лівобічній локалізації УВА найменша Vs реєструвалася в лівій
ХА при ІЛРГ і становила 31.2±2.9 см/с, RI - 0.72±0.03, PI - 1.03±0.06, а
ХОК - 85±9 мл/хв, достовірно (р<0,05) нижче, ніж в правій ХА при ІЛРГ
у пацієнтів з однойменною локалізацією УВА. У групі пацієнтів з
локалізацією УВА справа Vs була найменшою в правій ХА і становила
30.4±3.2 см/с, RI - 0.73±0.03, PI - 1.04±0.06, ХОК - 81±8 мл/хв –
достовірно (р<0,05) менше, ніж показники лівої ХА у пацієнтів з
однойменною локалізацією УВА.
У групі пацієнтів з ААН допплерографія проводилася в ІІ і ІІІ
сегментах ХА в нейтральному положенні, при ІЛРГ і КЛРГ. RI в лівій
ХА був найбільшим при КЛРГ і становив 0,71±0,03, що достовірно
(р<0,01) вище, ніж в контролі. При КЛРГ Vs в правій ХА становила
54,9±5,1 см/с, при ІЛРГ - 37,4±3,6 см/с (р<0,01), а в групі порівняння -
47,8±4,3 см/с. RІ в правій ХА при КЛРГ дорівнював 0,70±0,03, а при
ІЛРГ - 0,69±0,03, що достовірно (р<0,05) вище, ніж у здорових осіб.
Найбільше значення PІ мало місце в лівій ХА при КЛРГ - 1,05±0,07, що
достовірно (р<0,05) вище, ніж в контролі. Найменше значення ХОК
також відзначалося в лівій ХА при КЛРГ - 92±10 мл/хв., що було
достовірно (р<0,05) менше, ніж в групі порівняння.
Встановлено, що при ААН обертальні рухи голови призводять до
погіршення показників гемодинаміки в ІІІ сегменті ХА у вигляді
зниження ХОК, зростання величини RI і PI. При ІЛРГ швидкість
кровотоку в ХА знижується, а при КЛРГ, навпаки, збільшується. Різниця
в порівнянні з показниками гемодинаміки контрлатеральної артерії та
данними здорових осіб значуща.
Ультрасонографічну (УСГ) оцінку змін в МХД і хребетному каналі
(ХК) виконано в 67 дисках з протрузією і в 29 - з грижею у 70 пацієнтів.
УСГ ШВХ проводилася від C2 - C3 до C7 - Th1 в сагітальній та
аксіальній проекціях. Збіг результатів МРТ і УСГ спостерігався в 64
(95,5±2,5%) випадках протрузії.
Дата реєстрації
2025-03-19
Додано/оновлено в НРАТ
2025-03-19 / 2026-07-01
