Реєстраційний номер
0825U000939, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
25-04-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-експериментальне обґрунтування заміщення часткових дефектів коронкових частин зубів вкладками
Здобувач
Сардиков Євгеній Анатолійович,
Керівник Фастовець Олена Олександрівна
Опонент Янішен Ігор Володимирович
Опонент Силенко Юрій Іванович
Рецензент Глазунов Олег Анатолійович
Рецензент Самойленко Андрій Валерійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Дніпровський державний медичний університет
Опис
Мета представленої роботи – підвищити ефективність заміщення часткових дефектів коронкових частин зубів вкладками завдяки вивченню результативності їх застосування шляхом мікробіологічного, експериментального математичного та клінічного дослідження.
Для виконання поставленої мети робота проводилась у три етапи, що різнились об’єктами та методами дослідження.
На першому етапі роботи проведено бактеріологічне дослідження дентального нальоту та слини серед 90 учасників дослідної групи та 20 – контрольної. При цьому було отримано 395 унікальні ізоляти (338 від пацієнтів із карієсом зубів та 57 – від здорових добровольців). Згідно з отриманими результатами всі зразки від учасників дослідження були позитивні на мікробіоту.
На другому етапі дослідження нами здійснено порівняння напружено-деформованих станів імітаційних моделей «зуб – реставрація» для першого нижнього моляру при застосуванні різних конструкційних матеріалів: композиту, кераміки та діоксиду цирконію. Комп’ютерні імітаційні моделі біомеханічних систем отримували шляхом цифрового сканування першого нижнього моляра в форматі STEP. Контроль здійснювали у формі числових характеристик і графічної візуалізації в програмі EXOCAD. Для проведення розрахунків застосовано метод скінчених елементів, інформаційні технології та програмні коди системи ANSYS Workbench 12.1. Після тестування розроблених дискретних моделей їх перевіряли на відповідність та збіг чисельних результатів у полях високих градієнтів напруги із застосуванням програмного забезпечення ANSYS 12.1. Аналізу підлягали максимальні величини переміщень, градієнтів та амплітуд еквівалентної за Мізесом напруги в структурних елементах кожної з трьох біомеханічних систем «зуб – реставрація». Значення величин напруги приводили із застосуванням методу лінійного масштабування даних чисельного розв’язання крайових задач теорії пружності для малих величин деформацій при функціональному силовому навантаженні першого нижнього моляра у 100 Н. Розрахункові величини коефіцієнтів запасу міцності структурних елементів біомеханічних систем обчислювали, як відношення величин межі міцності до максимальних розрахункових величин еквівалентної за Мізесом напруги, масштабованих із коефіцієнтом 10 для силового навантаження в 100 Н. Таким чином було встановлено, що найбільші градієнти напруги реєструються в ділянці цементного прошарку. Утім, характер передачі зусиль, також як і поля напруги, різняться для застосованих конструкційних матеріалів.
Встановлено, що відразу після проведеного лікування всі виконані реставрації відповідали вимогам за всіма критеріями. Тоді як через 12 місяців успішними були 95,8 % прямих композитних реставрацій, 97,0 % металокерамічних та 100 % цирконієвих. Причиною невдалих композитних реставрацій в усіх випадках було надмірне стирання оклюзійної поверхні. Для металокерамічних вкладок проблема неефективного відновлювального лікування полягала в порушенні крайового прилягання. Відновлення апроксимальних поверхонь бокових зубів композитними матеріалами викликало погіршання гігієни ротової порожнини та призводило до розвитку маргінального гінгівіту. Навпаки, протезування вкладками супроводжувалося задовільним станом тканин пародонта. Застосування цирконієвих вкладок забезпечувало найкращий пародонтальний статус опорних зубів за показниками зубної бляшки, ясенного індексу та глибини зондування.
Отже, досягти ефективного відновлення часткових дефектів бокових зубів можливо із застосуванням як прямих композитних реставрацій та непрямих металокерамічних і цирконієвих. Проте найбільшу ефективність за критеріями якості реставрацій, стану тканин пародонта, характеру оклюзійних співвідношень демонструють вкладки на основі діоксиду цирконію, виготовлені із застосуванням CAD/CAM технології
Дата реєстрації
2025-03-19
Додано/оновлено в НРАТ
2025-03-19 / 2026-07-01
