Search academic texts

Information × Registration Number 0825U000942, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 16-09-2022 popup.evolution . Title Optimization of tactic of management of very early premature birth Author OLENA MOSENDZ, popup.head YURII VDOVYCHENKO popup.opponent Vitalii Zabolotnov popup.opponent Olena Lytvak popup.review Aurika Sukhanova popup.review Alla Vitiuk Description Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти перинатальної патології у жінок із дуже ранніми передчасними пологами на підставі вивчення клініко-ехографічних, доплерометричних, ендокринологічних та мікробіологічних показників, а також удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: встановити основні чинниками та структуру термінів розвитку дуже ранніх передчасних пологів; з’ясувати особливості клінічного перебігу вагітності при дуже ранніх передчасних пологах; визначити частота та структуру показань до різних методів розродження жінок із дуже ранніми передчасними пологами; вивчити порівняльні аспекти різних методів токолізу при дуже ранніх передчасних пологах; показати перинатальні наслідки розродження дуже ранніх передчасних пологів; представити морфологічні зміни плаценти при дуже ранніх передчасних пологах; удосконалити та впровадити алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із дуже ранніми передчасними пологами. Об’єкт дослідження – дуже ранні передчасні пологи. Предмет дослідження – перебіг вагітності, пологів, стан фетоплацентарного комплексу та новонароджених. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, кардіотокографічні, доплерометричні, ендокринологічні, мікробіологічні, морфологічні та статистичні. Науково обґрунтовано негативний вплив хронічної урогенітальної інфекції на розвиток дуже ранніх передчасних пологів. Розширені наукові дані про клінічний перебіг дуже ранніх передчасних пологів, які полягають у високому рівні порушень функціонального стану фетоплацентарного комплексу та адаптаційних можливостей плода, що приводить до значної частоти анте- та інтранатальних втрат при розродженні через природні статеві шляхи. Науково представлено вплив різних методів токолізу на клінічний перебіг та перинатальні наслідки у різні терміни вагітності. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок із дуже ранніми передчасними пологами. Вивчено порівняльні аспекти чинників ризику та структури термінів розвитку дуже ранніх передчасних пологів. Проведено порівняльний клінічний аналіз перебігу вагітності, пологів та перинатальних наслідків у жінок із дуже ранніми передчасними пологами, які отримували різні методи діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Встановлено частоту та структуру показань до абдомінального розродження при дуже ранніх передчасних пологів із урахуванням функціонального стану фетоплацентарного комплексу та подальших перинатальних наслідків. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок із дуже ранніми передчасними пологами. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2016 по 2021 рр. Автором проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 100 жінок із дуже ранніми передчасними пологами, з яких 50 отримували загальноприйняті та 50 – удосконалені діагностичні та лікувально-профілактичні заходи. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науково-практичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що основними чинниками дуже ранніх передчасних пологів є: хронічні урогенітальні інфекції (84%); репродуктивні втрати в анамнезі (56%); дизгормональна генітальна патологія (міома матки, кісти та дисфункція яєчників) – 56%; перенесені гінекологічні операції – 56%. У структурі термінів розвитку дуже ранніх передчасних пологів переважали показники “27 тиж.” – 40% та “26 тиж.” – 24% порівняно із “25 тиж.” – 16%; “24 тиж.” – 12%; “23 тиж.” – 6% та “22 тиж.” – 2% відповідно. Клінічний перебіг вагітності при дуже ранніх передчасних пологах характеризується високою частотою загострення урогенітальної інфекції (44%); загрозою переривання (42%); плацентарною дисфункцією (22%); істміко-цервіальною недостатністю (18%) та передчасним розривом амніотичних оболонок (16%). Частота самостійних пологів при дуже ранніх передчасних пологах склала 70%, а в структурі показань до абдомінального розродження (30%) мали місце передчасне відшарування та передлежання плаценти (26,7%); прееклампсія середнього та тяжкого ступеня (26,7%); поєднані показання (плацентарна дисфункція та затримка розвитку плода – 26,7% та неправильне положення плода – 20,0%). Встановлено, токолітичний ефект атозибану порівняно з гексопреналіном був достовірно вище, як впродовж 48 годин (χ 2 =38,1; р=0,02), так і більше 7 діб (χ 2 =46; р=0,01). П Registration Date 2025-03-19 popup.nrat_date 2025-03-19 Close