Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0825U001103, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

12-05-2025

Статус

Запланована

Назва роботи

Удосконалення алгоритмів комплексної радіологічної діагностики гепатобіліарних захворювань

Здобувач

Зюзь Наталія Юріївна,

Керівник Натрус Лариса Валентинівна
Керівник Богомаз Володимир Михайлович
Опонент Пушкаренко Ольга Анатоліївна
Опонент Зак Максим Юрійович
Рецензент Кобиляк Назарій Миколайович
Рецензент Комісаренко Юлія Ігорівна

Опис

Дисертація присвячена вирішенню актуального наукового-практичного завдання внутрішньої медицини, гастроентерології, радіології, щодо оптимізації ранньої діагностики та прогнозування перебігу метаболічноасоційованої стеатотичної хвороби печінки (МАСХП) на підставі оцінки показників ультразвукової діагностики (УЗД) органів черевної порожнини в режимі сірої шкали, стеатометрії та зсувнохвильової еластографії, комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) печінки з визначенням кореляційних зв’язків акустичних характеристик з біохімічними печінковими і метаболічними маркерами та впровадженням в практику оновленого алгоритму використання неінвазивних методик оцінки стану паренхіми печінки. Поширеність захворювань гепатобіліарної системи (ГБС) та їх соціальноекономічні наслідки щороку зростають у всьому світі. Виникнення патології ГБС пов’язане із порушенням ліпідного і вуглеводного обміну внаслідок запального процесу різної етіології [18,40,61]. Стеатотична хвороба печінки (СХП) по поширенню входить в п’ятірку «лідерів» хвороб у світі, яка вражає 17-46% дорослого населення і визначає високий ризик смертності. Поняття СХП включає різні ланки ушкодження печінки, тому традиційно використовувалося як визначення «неалкогольної хвороби печінки» та /або «жирового переродження печінки». Наше дослідження спрямовано переважно на діагностику дисфункції печінки, яка виникає на тлі супутніх метаболічних захворювань, і це звужує наш науковий пошук до діагностичних підходів метаболічно-асоційованої стеатотичної хвороби печінки - МАСХП. Проте, сьогодні дуже важко відокремити лише МАСХП серед кола гепатобіліарних захворювань, оскільки гістологічно спектр змін при СХП має стадійність та постійно прогресує: неускладнене жирове ураження печінки більше ніж у 30% випадків ускладняються в стеатогепатит (метаболічно асоційований стеатогепатит - МАСГ), який потім переходить в різні стадії фіброзу, погіршує якість життя пацієнта та суттєво підвищує ризик смертності. У діагностиці СХП, асоційованої з метаболічною дисфункцією, «золотим стандартом» визнана біопсія печінки. Але це інвазивна процедура, проведення якої суттєво підвищує ризики пошкодження тканин печінки. І головне, обмеження за кількістю ділянок, які підлягають біопсії, демонструє хибнонегативний результат у 25-30% випадків[68,81]. Отже, останнім часом при діагностиці СХП для визначення наявності та рівня фіброзу активно використовують дослідження ультразвукової стеатометрії та ультразвукової зсувнохвильової еластометрії. Також для неінвазивної оцінки фіброза печінки і визначення активності процесу використовують біохімічні маркери. Пошук комплексного підходу для визначення стану паренхіми печінки із пріоритетом неінвазивних методик є актуальним для диференційної діагностики захворювань ГБС. Умови медичної практики в Україні істотно змінились впродовж останніх років. Тривалий час пацієнтів і медичну спільноту переважно турбувало питання доступності УЗД, особливо високоспеціалізованих. Наразі першочерговими стають питання надійності лікарських висновків і ефективності використання технологій на маршруті пацієнта. Міжнародно визнаними характеристиками якісної медичної допомоги на початку третього тисячоліття є безпека для пацієнта, своєчасність, результативність, економічна ефективність, справедливість, орієнтація на потреби пацієнта. Якість у радіології визначають як ступінь, до якої адекватне дослідження виконується в правильний спосіб і в потрібний час, а вірна інтерпретація об’єктивних даних точно і швидко доводиться лікарю, який скеровував на дослідження [2,19]. Інтегральним показником виконання дослідження лікарем УЗД є якісний і точний результат дослідження. Професійну успішність медичної практики відображає спектр чинників, які включають досвід оператора (людський фактор), організацію дослідження, технічні виробничі аспекти та спрямованість на швидкий кінцевий результат. У роботі відділень радіології для досягнення якісних медичних результатів має значення не лише людський фактор, а й різні аспекти забезпечення технологій та якості ресурсів. Науковий аналіз лікарських оцінок чинників забезпечення якості роботи лікарів УЗД були вперше виконані і опубліковані нами понад 15 років тому[3,14]. За цей час істотно реформувалась система надання медичної допомоги, правила фінансування в галузі охорони здоров’я, широко впроваджена система електронного здоров’я, змінились інструменти і вимоги до безперервного професійного розвитку лікарів. Окрім того, останніми роками нас спіткали критично великі соціально-економічні випробування, як під час пандемії COVID-19, так і впродовж триваючого спротиву зовнішній військовій агресії.

Додано в НРАТ

2025-04-02