Реєстраційний номер
0825U001165, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
05-06-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Когнітивні порушення у пацієнтів із ПТСР та депресивними проявами
Здобувач
Долинський Роман Геннадійович,
Керівник Напрєєнко Олександр Костянтинович
Опонент Пустовойт Михайло Михайлович
Опонент Пилягіна Галина Яківна
Рецензент Марценковський Дмитро Ігорович
Рецензент Матяш Михайло Миколайович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Завдання дослідження:
1. Встановити поширеність проявів депресії у осіб, що страждають на ПТСР.
2. Вивчити розповсюдженість та особливості когнітивних порушень у вищенаведеної категорії пацієнтів з ПТСР та наявною в них депресією.
3. Дослідити і порівняти особливості виникнення, перебігу та структури когнітивних порушень у цивільних та військових пацієнтів із депресією при ПТСР.
4. Вивчити додаткові симптоми, що супроводжують депресивні прояви при ПТСР та їх вплив на подальший розвиток когнітивного дефіциту у пацієнтів.
5. Розробити інтегративний клініко-діагностичний та лікувальнопрофілактичний алгоритм і оцінити його ефективність для різного контингенту пацієнтів із когнітивними порушеннями та депресією при
ПТСР.
Обґрунтування і актуальність теми
Актуальність даної теми зумовлена поширеністю стресових розладів в умовах повномасштабної агресії росії, зокрема на територіях, що продовжують страждати від бойових дій упродовж 3 років (Мішиєв В.Д. і співавт., 2023). Складність дослідження наслідків цієї тривалої травми пов’язана з варіабельністю клінічних проявів при посттравматичному стресовому розладі (ПТСР), поширеністю у сучасній ситуації та складними психопатологічними і соціально-психологічними її наслідками. У залежності від преморбідних особистісних якостей цих пацієнтів та клінічно діагностованих розладів, що сформувалися внаслідок впливу провідного психотравматичного чиннику можна відстежити різний вплив на його перебіг, спостерігаючи суттєву модифікацію клінічної картини захворювання. Внаслідок тривалих депресивних проявів, що часто супроводжують ПТСР, виникають суттєві когнітивні порушення. Це і визначає спорідненість зазначеної патології із загальновідомою когнітивною тріадою Бека (Beck A.T., 1967) з когнітивними порушеннями, що мають органічне (судинне, інтоксикаційне, атрофічне тощо) підґрунтя.
При цьому, слід враховувати нейрофізіологічні особливості (зокрема функціонування вентромедіальної префронтальної кори) через певний вплив на прогресування когнітивних розладів, які погіршують або поліпшують, в цілому, загальний прогноз при захворюванні. (Milad M.R. et al., 2005)
Різна питома вага «афективного компоненту» при ПТСР значно залежить від здатності особистості застосовувати «захисні механізми» (копінг-стратегії) як під час впливу самої травми, так і в найближчий (до 4 тижнів) період (гостра реакція на стрес), так і при самому ПТСР (у період від 4 тижнів). Частина людей, які переживають психотравматичні події та зазнають гострого стресу, у подальшому одужують, однак у пацієнтів із ПТСР дуже часто виявляють ознаки депресивних проявів різного ступеню тяжкості та інших симптомів (наприклад, тривоги та дисоціативних розладів) протягом тривалого часу після психотравматичної події (Пророк Н., 2023)
Когнітивні порушення, спричинені ПТСР, значно погіршують якість життя, поглиблюють дезадаптацію постраждалих, а також зумовлюють суттєве зниження працездатності аж до неможливості виконувати висококваліфіковану та/або повсякденну працю, що, зважаючи на поширеність цих станів в Україні, неминуче призводить до негативного впливу на загальну соціально-економічну ситуацію та поглиблює дефіцит висококваліфікованих працівників (Марута Н.О., 2019).
Вищезазначене диктує необхідність глибокого та всебічного вивчення зазначеної проблеми.
Мета дослідження
Підвищити ефективність та своєчасність діагностики, диференційної діагностики та профілактики когнітивних порушень, що виявляються на тлі депресивної симптоматики внаслідок ПТСР.
Дата реєстрації
2025-04-07
Додано/оновлено в НРАТ
2025-04-07 / 2026-07-01
