Реєстраційний номер
0825U001373, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
16-04-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
«Відновлення репродуктивної функції в жінок з репродуктивною недостатністю»
Здобувач
Демидчик Ростислав Ярославович,
Керівник Носенко Олена Миколаївна
Опонент Хміль Стефан Володимирович
Опонент Татарчук Тетяна Феофанівна
Опонент Пірогова Віра Іванівна
Рецензент Корнієнко Світлана Михайлівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Одеський національний медичний університет
Опис
У дисертаційній праці приведено нове рішення актуального питання медицини, зокрема акушерства та гінекології, щодо підвищення кількості випадків реалізації репродуктивної функції в жінок з імплантаційною недостатністю.
Отримані дані представляють нові аспекти патогенезу імплантаційної недостатності й описують відмінності між жінками з рецидивом ненастання імплантації (РНІ), які змогли завагітніти при черговому ЕТ порівняно з тими, у кого вагітність не настала.
Уточнені дані про ехоструктуру ендометрія, субендометріальний кровоток. Показано, що порівняно з днем тригеру овуляції в день переносу ембріонів у пацієнток з РНІ збільшуються показники субендометріального кровотоку, що може призводити до пошкодження ворсин хоріону при імплантації.
Доповнені дані щодо особливостей гіпофізарно-яєчникової системи, показано зниження Е2 впродовж МЦ, зниження Р4 під час очікуваного вікна імплантації. Вперше описаний дисхроноз у пацієнток з РНІ, що проявляється зниженням рівнів МТ у сироватці крові і aMT6s в добовій сечі.
Отримані дані поглиблюють та розширюють сучасні уявлення за статус вітаміну D у пацієнток з РНІ і демонструють зниження рівнів 25-(ОН) D.
Особливою новизною відрізняються дані щодо стану оксидативної та нітрозативної системи у жінок з РНІ: продемонстровано накопичення продуктів ВРО та зниження рівнів ферментних і неферментних оксидантів, у результаті чого у жінок з РНІ розвиваються явища ендогенного токсикозу.
Отримані нові дані щодо стану ендотеліальної системи при РНІ: достовірне зниження рівня вільного аргініну, NOx у поєднанні з підвищенням концентрації Еt-1, VEGF-А, vWF, що вказує на пошкодження функціонального стану та підвищення тромбогенності ендотелію судин. Вперше продемонстрована слабка та нерівномірна активність eNOS в ендометрії під час очікуваного вікна імплантації може бути одним з ключових чинників його рецептивної нездатності у жінок з РНІ.
Показано наявність дисбалансу мікробіоти у 93,20 % жінок з РНІ.
Встановлено, що жінки з РНІ з ненастанням вагітності при черговій спробі ЕТ відрізняються від пацієнток, які завагітніли, збільшеними показниками субендометріального кровотоку, більш вираженими явищами дисхронозу, нижчими рівнями 25-(ОН)D, більшими порушеннями у системах ВРО та АОЗ, в ендотеліальній системі та вагінальній мікробіоті, що потребує відповідної корекції. Отримані нові та уточнені наявні дані щодо патогенетичних механізмів імплантаційної недостатності покладені в основу удосконалення методики підготовки жінок з РНІ у циклах IVF-ET до чергового переносу ембріонів гарної якості, вперше оцінена її ефективність.
На основі отриманих результатів дослідження для лікарів акушерів-гінекологів, репродуктологів запропоновано методику підготовки жінок з імплантаційною недостатністю у циклах IVF-ET до чергового переносу ембріонів гарної якості, що привело до збільшення частоти настання клінічної вагітності у цього контингенту пацієнток у 2,26 раза і закінчення індукованої вагітності пологами у 3,30 раза.
Результати дослідження та методика підготовки до чергового переносу ембріонів гарної якості у циклах IVF-ET впроваджено у роботу репродуктивних клініках м. Одеси.
Теоретичні положення дисертаційної роботи використовуються в навчальному процесі на кафедрі акушерства та гінекології ОНМедУ.
Дата реєстрації
2025-04-28
Додано/оновлено в НРАТ
2025-04-28 / 2026-07-01
