Реєстраційний номер
0825U001413, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
18-06-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Синдром подразненої кишки із закрепами у пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом та гіпотиреозом: особливості патогенезу, клінічних проявів та лікування
Здобувач
Онофрійчук Юлія Анатоліївна,
Керівник Соловйова Галина Анатоліївна
Опонент Булдигіна Юлія Валеріївна
Опонент Устич Олена Василівна
Рецензент Кобиляк Назарій Миколайович
Рецензент Губська Олена Юріївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Дана дисертаційна робота присвячена особливостям діагностики та лікування пацієнтів з синдромом подразненої кишки (СПК) із закрепами (СПК-З) та автоімунним тиреоїдитом з гіпотиреозом (АІТ-Г). СПК, як одне із поширених захворювань в гастроентерологічній практиці, суттєво погіршує якість життя пацієнта впливаючи на його фізичний, соціальний та психологічний компоненти, а також створюючи додаткове економічне навантаження на систему охорони здоров’я за рахунок збільшення тривалості перебування пацієнтів на лікарняному листку та кратності звернень до фахівців. Автоімунний тиреоїдит (АІТ) або тиреоїдит Хашимото є найбільш розповсюдженим автоімунним захворюванням серед осіб молодого віку з поширеністю від 15% до 30%. Науковий інтерес полягає у дослідженні взаємного впливу коморбідності двох патологій та пошуку нових терапевтичних підходів, які дозволять досягти високої та тривалої ефективності у зменшенні основних проявів захворювання та покращенні якості життя пацієнтів.
Метою даного дослідження є удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування СПК-З у пацієнтів з АІТ-Г шляхом вивчення особливостей клінічних проявів, змін психологічного статусу, оцінки якості життя та змін кишкового мікробіому.
Завдання дослідження:
1. Вивчити особливості клінічних проявів СПК-З у пацієнтів з АІТ-Г.
2. Визначити та порівняти склад мікробіоти товстої кишки у хворих з СПК-З та АІТ-Г та пацієнтів з СПК-З.
3. Дослідити та проаналізувати поширеність синдрому надмірного бактеріального росту (СНБР) серед пацієнтів з СПК -З та АІТ-Г.
4. Вивчити та порівняти психологічний статус та оцінку якості життя пацієнтів з СПК-З з АІТ-Г та пацієнтів з СПК-З.
5. Проаналізувати ефективність рифаксиміну у лікуванні пацієнтів з СПК-З у пацієнтів з АІТ-Г.
В ході дослідження виконано аналіз медичних даних 121 пацієнта із СПК-З, серед яких 77 мали супутній АІТ-Г. Групи пацієнтів співставні за віком, статтю, наявністю зайвої ваги та супутніх захворювань. Дизайн дослідження схвалено комісією з питань біоетичної експертизи та етики наукових досліджень НМУ імені О. О. Богомольця (номер затвердження: 152; дата затвердження: 15 листопада 2021 року) та проведено згідно з Гельсінською декларацією Всесвітньої медичної асоціації (2013). Інформована згода у письмовій формі була отримана від усіх залучених пацієнтів.
В процесі дослідження були застосовані наступні методи: загальноклінічні (з’ясування скарг, збір анамнезу захворювання та життя, сімейного та трудового анамнезу), антропометричні (зріст, вага, розрахунок індексу маси тіла), лабораторні (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові на визначення рівня сироваткового тиреотропного гормону (ТТГ), вільних фракцій тироксину та трийодтироніну, антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТПО) та тиреоглобуліну (АТТГ), фекального кальпротектину, кількісна полімеразна ланцюгова реакція калу у реальному часі (ПЛР), інструментальні (ультразвукове дослідження щитоподібної залоз (ЩЗ) та органів черевної порожнини, електрокардіографія, водневий дихальний тест з глюкозою, за наявністю показань – компʼютерна томографія ЩЗ, тонкоголкова аспіраційна біопсія вузлів ЩЗ, анкетування (застосування опитувальника клінічних симптомів, опи-тувальника оцінки якості життя Short Form (36) Health Survey (SF-36), госпітальної шкали тривоги та депресії (The Hospital Anxiety and Depression Scale) (HADS), статистична обробка інформації.
Серед пацієнтів з коморбідними СПК-З та АІТ-Г здуття живота відмічали 79,22% осіб (р=0,001). У пацієнтів з СПК-З та АІТ-Г показник інтенсивності симптомів здуття становив 2,95 бали, абдомінального болю – 3,87 бали, нудоти –1,84 бали, болю в епігастрії – 3,27 балів. Відповідно для пацієнтів з СПК-З показники інтенсивності симптомів здуття складали 1,95 балів, абдомінального болю – 3,37 бали, нудоти –1,59 балів, болю в епігастрії – 2,57 балів (р˂0,05).
Дата реєстрації
2025-04-29
Додано/оновлено в НРАТ
2025-04-29 / 2026-07-01
