Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U001801, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 27-06-2025 Статус Захищена Назва роботи Тактика ведення передчасних пологів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі Здобувач Падченко Анастасія Сергіївна, Керівник Горбунова Ольга Володимирівна Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Опонент Загородня Олександра Сергіївна Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна Рецензент Зарічанська Христина Володимирівна Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти невиношування та передчасних пологів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі на підставі вивчення клініко-гемостазіологічних, ендокринологічних, імунологічних та морфологічних досліджень, а також удосконаленню алгоритму лікувально-профілактичних заходів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: провести оцінку різних форм та методів лікування ендокринного безпліддя у жінок; з’ясувати особливості системного гемостазу у вагітних з ендокринним безпліддям в анамнезі; показати роль дисгормональних та імунологічних порушень у ґенезі невиношування вагітності та передчасних пологів; встановити взаємозв’язок між клінічними, гемостазіологічними, ендокринологічними та імунологічними змінами у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі; оцінити ефективність удосконаленого алгоритму лікувально-профілактичних заходів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі. Об’єкт дослідження – невиношування вагітності та передчасні пологи. Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі. Методи дослідження – клінічні, ехографічні, гемостазіологічні, ендокринологічні, імунологічні, мікробіологічні, морфологічні та статистичні. 3 Науково обґрунтований негативний вплив різних форм ендокринного безпліддя на рівень невиношування та передчасних пологів. Розширені дані про патогенез передчасних пологів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі, які полягають у наявності гіпокоагуляції серед вагітних з ендокринним безпліддям в анамнезі на тлі клінічних ознак загрози переривання вагітності та передчасних пологів, про що свідчить зниження протромбінового індексу, підвищення розчинних фібрин-мономерних комплексів, збільшення активованого тромбопластинового часу, подовження часу згортання крові та тривалості кровотечі, також зниження рівнів хоріонічного гонадотропіну людини, альфа-фетопротеїну і прогестерону, що є наслідком недостатності лютеїнової фази до вагітності. Встановлено, що рівень цитокінів інтерлейкіну-2, інтерлейкіну-6 та фактору некрозу пухлини при розвитку передчасних пологів підвищується при одночасній наявності імуноглобуліну G до вірусу герпесу і цитомегаловірусу в середніх і високих титрах, що свідчить про суттєву роль хронічного персистуючого ендометриту в ґенезі невиношування. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму лікувально-профілактичних заходів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі. Вивчено порівняльні аспекти причин та методів лікування ендокринного безпліддя. Проведено порівняльний клінічний аналіз перебігу вагітності, пологів та перинатальних наслідків у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі, які отримували різні тактики лікувально-профілактичних заходів. Удосконалено та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних заходів у жінок з ендокринним безпліддям в анамнезі на підставі диференційованого підходу до використання медикаментозної корекції. Авторкою проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 90 жінок, з яких 60 мали ендокринне безпліддям в анамнезі. 30 жінок склали контрольну групу – без порушень 4 репродуктивної функції. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Авторкою написані всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм лікувально-профілактичних заходів, самостійно виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертації викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науково-практичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що провідними причинами ендокринного безпліддя у жінок є дисфункція яєчників (38,3%), ендометріоз асоційовані причини (35,0%), гіперпролактинемія (15,0%) та гіперандрогенія (11,7%). Для лікування ендокринного безпліддя у жінок використано гормональну корекцію (95,0%), поєднання хірургічного і медикаментозного лікування (51,7%) та допоміжні репродуктивні технології (35,0%). Результати порівняльного аналізу показників гемостазу свідчать про наявність ознак гіпокоагуляції серед вагітних з ендокринним безпліддям в анамнезі на тлі клінічних ознак загрози переривання вагітності та передчасних пологів, про що свідчить достовірне (р<0,05) зниження протромбінового індексу – до 98,81±1,12%, підвищення розчинних фібрин-мономерних комплексів – до 20,95±0,51 мг/ 100 мл, збільшення активованого тромбопластинового часу – до 32,88±0,47 с, подовження часу згортання крові – до 4,92±0,05 хв і тривалості кровотечі – до 2,06±0,03 хв відповідно. Дата реєстрації 2025-05-19 Додано в НРАТ 2025-05-19 Закрити