Реєстраційний номер
0825U002235, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
06-06-2025
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Комлексне лікування товстокишкової нерохідності пухлинного генезу.
Здобувач
Бачинський Дмитро Васильович,
Керівник Скрипко Василь Дмитрович
Опонент Польовий Віктор Павлович
Опонент Дзюбановський Ігор Якович
Рецензент Крижанівська Анна Євстахіївна
Рецензент Голотюк Володимир Володимирович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
Обструктивна товстокишкова непрохідність (ОТКН) лівої половини ободової кишки, спричинена пухлинними процесами, є однією з актуальних проблем сучасної онкохірургії, що суттєво впливає на клінічний перебіг захворювання та прогноз лікування пацієнтів. ОТКН лівої половини ободової кишки, як наслідок колоректального раку, є важким і складним для лікування станом, що характеризується високим ризиком розвитку ускладнень і летальності. На фоні цього захворювання виникає потреба у точному визначенні стадій захворювання, застосуванні сучасних методів діагностики та ефективного лікування для зниження летальності і поліпшення якості життя пацієнтів.
Метою даного дослідження є всебічний аналіз клінічних, морфологічних та терапевтичних аспектів лікування ОТКН, зокрема лівої половини ободової кишки, спричиненої пухлинними процесами, а також розробка ефективних алгоритмів для вибору оптимальних методів лікування залежно від стадії захворювання. В рамках цього дослідження розглянуті найбільш поширені фактори ризику розвитку ОТКН, а також досліджено ефективність використання різних методів лікування, таких як інтенсивна терапія, хірургічне втручання та комбіновані методи.
Дослідження включає аналіз клінічних проявів ОТКН, особливостей розвитку захворювання та відповідних змін у морфології товстої кишки на різних етапах захворювання. Зокрема, розглянуті зміни в стінці товстої кишки, що мають важливе значення для прийняття рішення про тактику лікування. У результаті світлооптичного дослідження було встановлено, що в стадії компенсації спостерігаються набряково-дистрофічні зміни в стінці кишки, переважно в привідному відділі, з деформацією підслизового прошарку та ознаками стазу у кровоносних судинах. У стадії субкомпенсації відзначається посилення набрякових змін, зокрема в м'язовій оболонці, де спостерігається лімфоцитарна інфільтрація та зміни в судинах та нервових структурах стінки кишки. У стадії декомпенсації відбувається тотальна інфільтрація стінки, значна деструктурованість оболонок і виражена набряклість сполучнотканинних елементів, що вимагає кардинальних заходів, зокрема операційного втручання.
Відзначено, що найбільш ефективним методом хірургічного лікування в стадії декомпенсації є операція Гартмана, яка забезпечує мінімізацію ризиків і покращує результати лікування. Для кожної з виявлених стадій захворювання розроблено алгоритм вибору лікувальної тактики, що включає як консервативні, так і хірургічні методи. Цей алгоритм дозволяє адаптувати підхід до лікування пацієнтів на основі морфологічних змін у стінці товстої кишки, що значно підвищує ефективність лікування.
Особливу увагу приділено дослідженню впливу обструкції товстої кишки на якість життя пацієнтів, зокрема післяопераційний період. Для оцінки якості життя пацієнтів використано опитувальник SF-36, який дозволяє комплексно оцінити як фізичні, так і психологічні аспекти відновлення після хірургічних втручань. Результати дослідження підкреслюють важливість не тільки фізичного, але й психологічного аспекта в процесі реабілітації, оскільки ці фактори мають значний вплив на довгостроковий результат лікування.
У результаті дослідження було розроблено низку рекомендацій для оптимізації підходу до лікування пацієнтів з ОТКН, зокрема лівої половини ободової кишки. Зокрема, підкреслено необхідність раннього виявлення обструкції, що дозволяє застосовувати менш інвазивні методи лікування та покращити загальний прогноз для пацієнтів. Також важливим є використання персоналізованого підходу до кожного пацієнта, враховуючи стадію захворювання, загальний стан пацієнта, його вік і супутні захворювання.
Дослідження показало, що оптимізація хірургічного лікування, удосконалення методів діагностики та реабілітації пацієнтів є важливими елементами для зниження рівня смертності та ускладнень при обструктивній товстокишковій непрохідності. Розроблені рекомендації сприяють покращенню результатів лікування, підвищенню ефективності реабілітаційних заходів та поліпшенню якості життя пацієнтів в післяопераційний період. Важливою складовою дослідження є також визначення ключових факторів, що впливають на вибір тактики лікування, та створення алгоритмів для персоналізованого підходу до кожного пацієнта, що дозволяє підвищити ефективність медичної допомоги.
Ключові слова: обструктивна товстокишкова непрохідність, колоректальний рак, пухлина лівої половини ободової кишки, морфологічні зміни, стадія компенсації, інтоксикація, прокальцитонін, хірургічне лікування, ускладнення операцій, операція Гартмана, диференційований підхід, якість життя, персоналізована тактика. Галузь- Медицина.
Дата реєстрації
2025-06-10
Додано/оновлено в НРАТ
2025-06-10 / 2026-07-14
