Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U002343, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 13-06-2025 Статус Запланована Назва роботи Обґрунтування методів планування ортопедичного лікування пацієнтів незнімними конструкціями зубних протезів. Здобувач Палійчук Микола Іванович, Керівник Рожко Микола Михайлович Опонент Гасюк Петро Анатолійович Опонент Дієва Тетяна Василівна Рецензент Клим’юк Юрій Васильович Рецензент Ожоган Зіновій Романович Опис Нами обстежено та проведено ортопедичне лікування незнімними конструкціями зубних протезів (НКЗП) 102 пацієнтам, які були розділені на 3 групи: І група – контролю, 20 пацієнтів з інтактними зубними рядами без ортопедичних конструкцій, ІІ група – 30 пацієнтів, яким проведено ортопедичне лікування незнімними конструкціями із діоксид циркону загальноприйнятим методом, ІІІ група – 52 пацієнти, яким проведено ортопедичне лікування НКЗП із діоксид циркону на основі попереднього планування за аналізом конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ) зубів верхньої і нижньої щелеп: ІІІ А - препарування вітальних одиночних зубів (24 пацієнтів) і ІІІ Б - препарування вітальних опорних зубів під незнімні мостоподібні протези (28 пацієнтів). За результатами проведеного аналізу 3960 цифрових ортопантомографічних знімків і КПКТ у пацієнтів, які зверталися за стоматологічною допомогою виявлено НКЗП: одиночні коронки (76,14%), мостоподібні (17,22%) і консольні незнімні протези (6,64%). Ортопедичне лікування штучними коронками виявлено у (74,68%) випадках ендодонтично ліковані та у (25,32%) випадках з інтактною пульпою зуба, серед яких виявлені значні періапікальні зміни періодонту - у інтактних зубах (45,31%), у ендодонтично лікованих зубах (55,52%). Установлена значна кількість порушень крайового прилягання штучних коронок до власне тканин зуба з інтактною пульпою (42,00%), менше у ендодонтично лікованих зубах (25,02%) та зміни в ділянці маргінального пародонту у вигляді кишень – з інтактною пульпою зуба (37,73%) та у ендодонтично лікованих зубах (28,01%), що вказує на значні порушення правил препарування зубів під різні види штучних коронок. Установлено переважаючу більшість дефектів зубних рядів на нижній щелепі (53,39%) у порівнянні з верхньою (46,61%), переважаючу кількість деформацій зубів, які обмежували дефекти зубних рядів горизонтального (63,69%), у порівнянні з вертикальним типом деформацій (36,31%), серед яких, на нижній щелепі (56,36%), а на верхній щелепі (43,64%) та частоту локалізації дефектів зубних рядів по Кеннеді: найбільшу 3 класу (64,54%), менше 2 класу (24,04%), ще менше 1 класу (10,81%) і найменше 4 класу (0,61%). Нами вперше розроблено спосіб попереднього комп’ютерного моделювання визначення безпечних ділянок і візуалізації прогнозованого об’єму препарування паралельності стінок зубів з точністю до 0,01 градуса, з врахуванням індивідуальних анатомічних особливостей їх будови і деформації зубних рядів на основі даних КПКТ та використанням функції програмного забезпечення «Вимірювання і Накладання – Виміряти кут і функції «Лінійка» з точністю до 0,01 мм. Розроблено диференційований підхід до планування вибору оптимального препарування вітальних зубів без уступу чи з використанням відповідної глибини уступу у бокових і фронтальній ділянці зубного ряду з врахуванням індивідуальних анатомічних особливостей їх будови, кількості опорних зубів НКЗП та деформації зубних рядів, де критерієм вибору об’єму препарування вітальних зубів є товщина дентину до пульпарної камери зуба. Впроваджено в клінічну практику запропонований спосіб, який на етапі планування дає можливість спрогнозувати можливість препарування вітальних зубів, об’єм препарування коронкової частини зуба, враховуючи її індивідуальну анатомічну будову і нахил зубів, оптимально вибрати метод препарування, попередити ускладнення зі сторони пульпи зуба і маргінального пародонту що у загальному забезпечує у 94,23% випадків високоякісне ортопедичне лікування – точність щільного прилягання штучної коронки до всіх стінок відпрепарованого зуба і пришийкової ділянки та кращу фіксацію штучної коронки на культі відпрепарованого зуба. Уперше доведено високу клінічну ефективність ортопедичного лікування пацієнтів НКЗП на основі попереднього планування препарування вітальних зубів за аналізом обстеження КПКТ зубів, про що свідчать на 12 міс ортопедичного лікування відсутність ускладнень зі сторони пульпи зуба, показники у межах норми електроодонтометрії і реакції препарованих вітальних зубів на термоподразники та вірогідно нижчі показники: м’якого нальоту у приясенній ділянці на зубах покритих штучними коронками (1,17±0,09) бала, у порівнянні з лікуванням пацієнтів загальноприйнятим методом – (1,63±0,16) бала (при р=0,01), індексу кровоточивості ясенних сосочків (1,01±0,06) бала і (1,36±0,13) бала (при р=0,05) відповідно та пародонтального індексу (3,01±0,13) бала, і (3,76±0,17) бала (при р=0,02) відповідно, що вказує на краще прилягання штучних коронок у приясенній ділянці до власне тканин зубів. Ключові слова: ортопантомографія, конусно-променева комп’ютерна томографія, дефекти твердих тканин зубів і зубних рядів, ортопедична захворюваність, ортопедичне лікування (протезування, непрямі реставрації), тканини пародонта, стоматологічний статус, заміщення дефекту зубних рядів, незнімні конструкції зубних протезів, вітальний зуб, діоксид циркону, препарування зубів, пародонтальні індекси, анатомо-топографічна структура, періапікальні зміни. Дата реєстрації 2025-06-16 Додано в НРАТ 2025-06-16 Закрити