Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0825U002955, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

02-09-2025

Статус

Запланована

Назва роботи

ЕНДОСКОПІЧНА БІПОРТАЛЬНА ДЕКОМПРЕСІЯ В ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З ПОПЕРЕКОВИМ СПІНАЛЬНИМ СТЕНОЗОМ

Здобувач

Меленко Василь Ігорович,

Керівник Фіщенко Яків Віталійович
Опонент Піонтковський Валентин Костянтинович
Опонент Білошицький Вадим Васильович
Опонент Попов Андрій Іванович
Рецензент Юрик Ольга Єфремівна

Опис

Дисертація присвячена вдосконаленню хірургічного лікування поперекового спінального стенозу (ПСС) шляхом застосування методу ендоскопічної біпортальної декомпресії (ЕБД). Поперековий стеноз є провідною причиною неврологічної інвалідизації серед осіб старшого віку, а ефективність лікування часто обмежена індивідуальними чинниками пацієнтів та вибором хірургічного підходу. Метою дослідження було оцінити результати лікування пацієнтів з ПСС після ЕБД та визначити клінічні, морфологічні і прогностичні фактори, що впливають на ефективність втручання. Проаналізовано дані 70 пацієнтів, які пройшли ЕБД, та 32 пацієнтів контрольної групи після декомпресивної ламінектомії з транспедикулярною стабілізацією. У дослідженні використано клінічні, нейровізуалізаційні та статистичні методи. Застосовано візуальну аналогову шкалу (ВАШ), індекс Oswestry (ODI) та міжнародну класифікацію функціонування (МКФ). Визначено значення площі поперечного перерізу дурального мішка (DSCSA) за МРТ до та після втручання. Результати свідчать, що пацієнти з тривалістю больового синдрому менше 6 місяців демонстрували кращу динаміку зниження болю та покращення якості життя. У пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу та тривалим анамнезом спостерігався повільніший темп відновлення, що потребує адаптації реабілітаційної стратегії. Виявлено, що кількість оперованих рівнів стенозу та вік пацієнтів достовірно впливали на показники одужання. Метод ЕБД виявився ефективнішим у порівнянні з традиційною ламінотомією за низкою показників: менша травматичність, коротший період реабілітації, стабільні клінічні результати. При цьому навіть у разі виникнення інтраопераційних ускладнень (пошкодження твердої мозкової оболонки, епідуральна гематома) не спостерігалося суттєвого погіршення віддалених результатів, що свідчить про ефективність методів їх усунення. Дослідження підтверджує доцільність використання ЕБД у пацієнтів з ПСС, зокрема при тяжкому стенозі, мультисегментарних ураженнях та в старшій віковій групі. Метод показав високу клінічну ефективність навіть у складних випадках за умови своєчасного хірургічного втручання.

Додано в НРАТ

2025-07-14